Мониторинг внутричерепного давления у больных с внутричерепными кровоизлияниями

• Автор: Гусейнова, Хумар Тофик кызы
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 37 ил.

Содержание

Список сокращений

Введение
Глава I. Мониторинг внутричерепного давления у больных с внутричерепными кровоизлияниями (обзор литературы)

1.1 Методы измерения внутричерепного'давления

1.1.1 Внутрижелудочковое измерение внутричерепного давления

1.1.2 Паренхиматозное измерение внутричерепного давления

1.2 Показания к мониторингу внутричерепного давления

1.3 Осложнения инвазивного мониторинга внутричерепного давления

1.3.1 Инфекционные осложнения мониторинга внутричерепного давления

1.3.2 Формирование внутримозговых гематом
1.4 Влияние ВЧД-ориентированной терапии на исход заболевания у больных с внутричерепными кровоизлияниями
1.5 Влияние контролируемого сброса цереброспинальной жидкости на оксигенацию и метаболизм головного мозга
1.6 Роль мониторинга внутричерепного давления в определении тактики хирургического лечения синдрома внутричерепной гипертензии
1.7 Заключение
Глава И. Материалы и методы исследования
2.1 Характеристика больных
2.2 Методы обследования больных
2.3 Анализ исходов заболевания у больных с внутричерепными кровоизлияниями при проведении ВЧД-ориентированной терапии
2.4 Определение уровня бодрствования, при котором больным с внутричерепными кровоизлияниями необходимо начинать мониторинг

2.5 Оценка влияния контролируемого сброса цереброспинальной жид-
кости на оксигенацию и метаболизм головного мозга
2.6 Определение частоты и характера осложнений инвазивного измерения внутричерепного давления
2.7 Определение тактики хирургического лечения синдрома внутричерепной гипертензии при проведении мониторинга внутричерепного давления
2.8 Статистическая обработка материала
Глава III. Роль мониторинга внутричерепного давления в лечении больных с внутричерепными кровоизлияниями
3.1 Исходы заболевания у больных с внутричерепными кровоизлияниями при проведении ВЧД-ориентированной терапии
3.2 Уровень бодрствования при котором больным с внутричерепными кровоизлияниями необходимо начинать мониторинг ВЧД
3.3 Анализ частоты и характера осложнений инвазивного измерения внутричерепного давления
3.4 Влияние контролируемого сброса цереброспинальной жидкости на
оксигенацию и метаболизм головного мозга
Глава IV. Тактика хирургического лечения синдрома внутричерепной гипертензии при проведении мониторинга внутричерепного давления
4.1 Исходы заболевания у больных с внутричерепными кровоизлияниями, которым изначально не выполняли декомпрессивную трепанацию черепа
4.2 Исходы заболевания у больных с внутричерепными кровоизлияниями, которым провели декомпрессивную трепанацию черепа для коррекции внутричерепной гипертензии
при неэффективности консервативных мероприятий
4.3 Исходы заболевания у больных с внутричерепными кровоизлияниями, которым не выполняли декомпрессивную

трепанацию черепа и проводили консервативную терапию
4.4 Исходы заболевания у больных с внутричерепными кровоизлияниями, которым изначально выполнили

декомпрессивную трепанацию черепа
Заключение
Выводы
Рекомендации в практику
Список литературы

• недифференцированная реакция на болевой раздражитель - 4 балла,
• сгибательные реакции на болевой раздражитель («декортикация») - 3 балла,
• разгибательные реакции на болевой раздражитель («децеребрация»)
балла,
• Реакции на болевой раздражитель отсутствуют - 1 балл.
По отечественной классификации нарушений сознания 13-14 баллам по ШКГ соответствовало умеренное оглушение, 11-12 баллам - глубокое оглушение, 9-
10 баллам - сопор, 6-8 баллам - умеренная кома, 4-5 баллам - глубокая кома, 3 баллам - атоническая кома.
Тяжесть состояния больных с субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва аневризмы головного мозга оценивали при помощи шкалы У/. НиЩ и ГТНезз (1968):
I - отсутствие симптомов или минимальная головная боль и легкая ригидность мышц затылка.
11 - умеренная или выраженная головная боль, ригидность мышц затылка, отсутствие неврологических выпадений, за исключением пареза черепномозговых нервов.
III - оглушение, сонливость или «негрубая» очаговая симптоматика.
IV - сопор, умеренный или выраженный гемипарез, ранняя децеребрационная ригидность.
V - кома, нарушения витальных функций.
При наличии тяжелой соматической патологии (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тяжелый атеросклероз, хроническое обструктивное заболевание легких) или выраженного ангиоспазма оценку тяжести состояния больного увеличивали на одну степень.