+
Действующая цена700 499 руб.
Товаров:
На сумму:

Электронная библиотека диссертаций

Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО

Расширенный поиск

Клинико-экспериментальное обоснование односторонней спинальной анестезии

Клинико-экспериментальное обоснование односторонней спинальной анестезии
  • Автор:

    Хряпа, Александр Александрович

  • Шифр специальности:

    14.01.20

  • Научная степень:

    Кандидатская

  • Год защиты:

    2010

  • Место защиты:

    Санкт-Петербург

  • Количество страниц:

    100 с. : 5 ил.

  • Стоимость:

    700 р.

    499 руб.

до окончания действия скидки
00
00
00
00
+
Наш сайт выгодно отличается тем что при покупке, кроме PDF версии Вы в подарок получаете работу преобразованную в WORD - документ и это предоставляет качественно другие возможности при работе с документом
Страницы оглавления работы
"
ГЛАВА 1. Односторонняя спинальная анестезия (обзор литературы) 
1.1.	Анатомические предпосылки односторонней спинальной анестезии



СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ


ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Односторонняя спинальная анестезия (обзор литературы)

1.1. Анатомические предпосылки односторонней спинальной анестезии

1.2. Местные анестетики, используемые для односторонней спинальной анестезии

1.3. Адъюванты к местным анестетикам

I 4 Факторы, влияющие на субарахноидальное распространение

раствора местного анестетика

1.5. Тип спинальной иглы


1.6. Баричность растворов анестетиков и односторонний блок
1.7. Доза местного анестетика для односторонней спинальной анестезии
1.8. Скорость введения местного анестетика
1.9. Технические особенности односторонней спинальной анестезии в зависимости от области оперативного вмешательства
1.10. Клинико-экономическая оценка спинальной анестезии
1.11. Заключение
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования
2.1 Экспериментальные исследования
2.1.1. Определение потока местного анестетика

2.1.2. Визуальная оценка распространения раствора местного анестетика в субарахноидальном пространстве
2.2. Клиническая характеристика больных
2.3. Методики анестезиологического обеспечения
2.3.1. Односторонняя спинальная анестезия
2.3.2. Традиционная спинальная анестезия
2.4. Методы оценки сенсомоторного блока
2 Оценка показателей гемодинамики
2 £ Оценка показателей газообмена
2 у Методы клинико-экономического анализа
2 о Статистическая обработка
ГЛАВА 3 Оценка односторонней спинальной анестезии при
оперативных вмешательствах на нижних конечностях
3.1. Теоретический расчет необходимой скорости введения раствора местного анестетика в субарахноидальное пространство
3.2. Экспериментальная оценка распределения раствора местного анестетика в субарахноидальном пространстве
3.3. Клиническое обоснование оптимальной скорости введения местного анестетика для достижения односторонней спинальной анестезии
2 4 Сравнение игл Whitacre и Quincke для выполнения
односторонней спинальной анестезии
2 Оценка значения длительности пребывания пациентов в
положении на боку после субарахноидальной инъекции
2 g Односторонняя спинальная анестезия гипербарическим
раствором бупивакаина в сочетании с фентанилом

2у Гемодинамические эффекты односторонней спинальной
анестезии
3.8. Одностороння спинальная анестезия у больных с тяжелой сопутствующей патологией
3.9. Клиническо-экономическая оценка односторонней спинальной анестезии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2.3.2. Традиционная спинальная анестезия
СА выполняли у больных, находящихся в положении лежа на боку с согнутым позвоночником, прижатыми к животу бёдрами и согнутой к груди головой. После обработки кожи антисептиком и местной анестезии области пункции 0,25% - 0,5% раствором новокаина (при отсутствии к нему повышенной чувствительности) толстой иглой (интродъюсером) прокалывали кожу на уровне L3 - L4. Спинальную иглу вводили строго по средней линии между остистыми отростками под небольшим углом в соответствии с наклоном остистых отростков. Появление ЦСЖ в павильоне иглы являлось абсолютным признаком её точной локализации в субарахноидальном пространстве, служащим основанием для интратекального введения раствора МА (15 мг 0,5% гипербарического раствора бупивакаина).
2.4. Методы оценки сенсомоторного блока
Сенсорный компонент блока оценивали методом pin prick: нанесение болевого воздействия иглой на симметричные участки кожи последовательно, начиная от нижних конечностей к голове. Характеристика блока включала определение максимального сегментарного уровня, времени его достижения, время снижения уровня блока на два дерматома и восстановления чувствительности до уровня L4.
Оценку моторного блока осуществляли по шкале P. Bromage (1965): 0 баллов - сохранение активной подвижности в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, 1 балл - сохранение возможности активных движений в коленном суставе, 2 балла - сохранение подошвенного сгибания стопы, 3 балла - отсутствие движений нижней конечности. Регистрировали время начала, длительность и регрессию моторного блока. Исследования выполнялись с интервалами в 5 мин в течение первых 30 мин. Впоследствии интервал измерения составил 15 мин.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

Время генерации: 0.222, запросов: 967