Дистантное ишемическое прекондиционирование печени при комбинированной анестезии

• Автор: Конради, Александр Борисович
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 95 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ АНЕСТЕЗИИ НА ФУНКЦИИ
ПЕЧЕНИ И МЕТОДЫ ЕЁ ЗАЩИТЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Факторы, влияющие на показатели кровообращения в печени
1.2. Влияние общей анестезии на функции печени
1.3. Влияние регионарной анестезии на функциипечени
1.4. Прекондиционирование, как интраоперационный метод защиты
печени
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования больных
2.3. Методики проведения центральных нейроаксиальных блокад и общей анестезии с искусственной вентиляцией легких
2.4. Методика проведения дистантного ишемического
прекондиционирования
2.5. Методы статистического анализа
Глава 3. ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПЕЧЕНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ (РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ)
3.1. Функциональное состояние печени в условиях проведения комбинированной анестезии с торакальной эпидуральной анальгезией
3.2. Функциональное состояния печени в условиях проведения комбинированной анестезии с каудальной анальгезией
3.3. Функциональное состояние печени в условиях проведения общей анестезии с искусственной вентиляцией легких

3.4. Сравнительный анализ показателей функционального состояния печени пациентов, оперированных в условиях центральных нервных блокад и общей анестезии с искусственной вентиляцией легких
3.5. Функциональное состояние печени в условиях комбинированной анестезии с торакальной эпидуральной анальгезией и применением дистантного ишемического прекондиционирования
3.6. Сравнительная оценка эффективности инвазивного и дистантного ишемического (неинвазивного) прекондиционирования печени у пациентов
при проведении операций на печени
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД ср. артериальное давление среднее
АлАТ аланинаминотрансфераза
АсАТ аспартатаминотрансфераза
ГлДГ глютамат дегидрогенаназа
ДИ доверительный интервал
иип индекс ишемии печени
ивл искусственная вентиляция легких
КА каудальная аналгезия
лдг лактатдегидрогеназа
МАК минимальная альвеолярная концетрация
ОПчН острая печеночная недостаточность
ОА общая анестезия
ПКП прекондиционирование печени
РА регионарная анестезия
СА спинальная анестезия
ТГ триглицериды
ТЭА торакальная эпидуральная анальгезия
ХС холестерин
ПЖГ шкала комы Глазго
ЩФ щелочная фосфатаза
ЭА эпидуральная анестезия
у-ГТП гамма-глютаминтранспептидаза

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Клинический материал получен в результате исследования функционального состояния печени в раннем послеоперационном периоде у 145 пациентов. При этом необходимо отметить этапность исследования и независимость полученных результатов на этих этапах друг от друга.
Исследование включено в план диссертационных работ и утвержденно ученым советом ГБОУ ВПО «Челябинской Государственной Медицинской Академии» Минздравсоцразвития России, протокол №7 от 25 марта 2011г. Номер государственной регистрации ВНТИЦ № 01.2.007 09282.
2.1. Характеристика обследованных больных
На первом этапе проведено проспективное рандомизированное исследование, включающее 101 пациентку, которым были выполнены оперативные вмешательства на органах малого таза (матке и её придатках) из лапаротомного доступа по методике Фанненштиля (табл.1) в гинекологическом отделении центральной медико-санитарной части № 71 (г.Озёрск) с 2008 - 2010 г.г.
Таблица
Виды оперативных вмешательств на первом этапе исследования
Вид операции I группа ТЭА II группа КА 111 группа ОА IV группа прек.ТЭА
Экстирпация матки 11 (53,4%) 14(46,7%) 10(36,4%) 11 (55%)
Ампутация матки 9 (42,9%) 14(46,7%) 16(53,3%) 7 (35%)
Консервативные миомэктомии 1 (4,7%) 2 (6,6%) 4 (13,3%) 2(10%)
Всего 21 30 30
Продолжительность операций колебалась в пределах 73 ± 21 минуты и достоверно не отличалась между группами.