АДАПТАЦИОННЫЕ ПРОЦЕССЫ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ АНЕСТЕЗИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЙ РЕАНИМАЦИИ

• Автор: Астахов, Алексей Арнольдович
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 264 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1Л Л Адаптационный синдром

1Л .2 Адаптация

1.2 Л Хирургическая стресс-реакция

1.2.2 Адекватная и неадекватная реакция адаптации

1.3.1 Мера регуляции определяет норму и патологию

1.3.2. Вариабельность - мера адаптации

1.4.1 Методика изучения адаптивных реакций гемодинамики

1.5.1 Вегетативная нервная система и ритм сердца
1.5.2 Нейрогенная многоуровневая модель
регуляции сердечного ритма
1.6.1 Нестационарные процессы вариабельности сердечного ритма
1.6.2 Многосигнальный анализ
1.7.1. Оценка врс при критических состояниях
1.8.1. Некоторые сведения о термодинамике
и нелинейных процессах
1.8.2 Медикаментозные
и экспериментальные модели
1.8.3 Анализ вариабельности колебаний
гемодинамики в палате интенсивной терапии

1.8.4 Анализ вариабельности гемодинамических параметров
в анестезиологии
1.8.5 Периоперационные изменения вариабельности гемодинамических параметров
и гемодинамическая стабильность
1.8.6 Оценка вариабельности гемодинамических параметров
при нейроаксиальных блокадах
1.8.7 Возможности вариабельности гемодинамических параметров при оценке
волемического статуса пациента
1.9 Нерешенные вопросы адаптации гемодинамики
при критических состояниях (резюме)
Глава 2 материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.1.1 Влияние возрастного фактора на регуляцию гемодинамики
у здоровых людей
2.1.2 Влияние респираторной механики
на адаптацию системной гемодинамики
2.1.3 Адаптация гемодинамики при оперативном родоразрешении
в условиях спинальной анестезии
2.1.4 Влияние выбора местного анестетика п
ри спинномозговой анестезии на регуляцию гемодинамики в травматологии и ортопедии
2.1.5 Адаптация гемодинамики при общей анестезии
с использованием различных анестетиков
2.1.6 Общие принципы ведения больных
2.2 Методы исследования
2.2.1 Исследование метаболизма

2.2.2Спектральный анализ с использованием
быстрого преобразования фурье (бпф)
2.2.3 Спектральный анализ на плоскости
комплексных частот (скч)
2.3 Методы статистической обработки
полученных результатов
Глава 3 Адаптивные реакции гемодинамики у здоровых людей (влияние возрастного
фактора на регуляцию гемодинамики)
3.1 Влияние возраста на регуляцию гемодинамики
3.2 Влияние пассивной антиортостатической
пробы на регуляцию гемодинамики
3.3 Резюме
Глава 4. Адаптивные реакции гемодинамики критических состояний в реаниматологии и интенсивной терапии
4.1 Регуляция гемодинамики у больных
общехирургического профиля
4.1.1 Регуляция гемодинамики у больных общехирургического
профиля с различным исходом интенсивной терапии
4.2 Резюме
4.3 Прогноз исхода интенсивной терапии больных
хирургического профиля
4.4 Адаптации центральной и периферической гемодинамики
при различных режимах респираторной поддержки
4.5 Резюме
Глава 5. Адаптивные реакции гемодинамики критических состояний
в анестезиологии

1.3.2.Вариабельность - мера адаптации
Уровень (величина амплитуды) вариабельности позволяет отличить
физиологическую реакции от патологической [52].
Одним из современных направлений, продолжающих развивать классические исследования Г. Селье, является донозологическая диагностика. Это новая методология оценки функционального состояния организма на грани нормы и патологии [16], так называемые донозологические состояния. Они являются пограничными между нормой и патологией и отличаются от состояния физиологической нормы только тем, что для поддержания гомеостаза основных жизненно важных систем организма требуется более значительное напряжение регуляторных систем («цена адаптации») к условиям внешней среды. Именно степень напряжения регуляторных систем, необходимая для сохранения гомеостаза, определяет текущее функциональное состояние человека [20].
Известно, что адаптация живых систем к действию возмущающих факторов среды формировалась на основе активных и пассивных способов защиты, а также специфических и неспецифических механизмов, обеспечивающих поддержание гомеостаза на оптимальном для жизнедеятельности уровне
Н.В. Дмитриевой на основе применения метода полипараметрии, на основе концепции Н. Винера (2004) о системном подходе [29] установлено, что увеличение вариабельности в системе нарастает по мере напряжения. При развитии стадии перенапряжения адаптационного синдрома возникает резонанс. Отсутствие резонансной реакции, напротив, свидетельствует об отсутствии резервов функциональных возможностей организма. Главной характеристикой состояния адаптационных процессов является степень гармоничности соотношений электрофизиологических параметров [38].
Исследование вариабельности ритма сердца как меры регуляции стало весьма популярным в последние два десятилетия [231] [315].
В связи с тем, что в 1970 - 1980-е годы появились сведения о том, что абсолютно регулярный синусовый ритм может быть негативным прогности-