Лечебная анальгезия и профилактика осложнений после оперативных вмешательств на легких у детей

• Автор: Ибодуллоев, Хуршед Убайдуллоевич
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 127 с.

СОДЕРЖАНИЕ

УКАЗАТЕЛЬ условных сокращений

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ЛЕЧЕБНАЯ АНАЛЬГЕЗИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ЛЕГКИХ У

ДЕТЕЙ (обзор литературы)

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2 Л .Характеристика клинического материала

2.2.Методы исследования

Глава 3. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЕ ЛЕГКИХ, ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ЛЕГОЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ С ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ
3.1. Функции внешнего дыхания и газы крови у детей с хирургическими заболеваниями легких
3.2. Некоторые негазообменные функции легких у детей с хирургическими заболеваниями легких
3. 3. Состояние центральной и легочной гемодинамики у детей с
хирургическими заболеваниями легких
Глава 4. ПРИНЦИПЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ АНАЛЬГЕЗИИ ДЕТЕЙ С ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ
4.1. Сравнительная оценка эффективности способов послеопера-
ционной анальгезии
4.2. Способ комбинирование регионарное предупреждающий
анальгезии после операции на легких
4.3. Принципы профилактики осложнений после оперативных
вмешательств на легких у детей
Глава 5. ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ЛЕЧЕБНОЙ АНАЛЬГЕЗИИ И ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ЛЕГКОМ У
ДЕТЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

УКАЗАТЕЛЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АРДН - алвеолярно- респираторная дыхательная недостаточность
БАЛ - бронхоалвеларний лаваш
ВСК - время свертывания крови
ВЗЛ - врожденные заболевания легких
ВНС - вегетативная нервная система
ВН - вентиляционная недостаточность
ВЧ ИВ Л - высокочастотная исскуственная вентиляция легких
ГБО - гипербарическая оксигенация
ГВЛ - гипероксическая вентиляция легких
ГКП - гемокоагуляционный потенциал
ДСЛ - диффузная способность легких
ДВС - диссеминированная внутрисосудистая свертываемость
ДО - дыхательный объём
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИВЛ - исскуственная вентиляция легких
ИТ - инфузионная терапия
ИКС - индекс компенсация сердца
ИН - индекс напряжения
ИНМ - индекс напряжения миокарда
КТ - компьютерная томография
КИО 2- коэффициент использования кислорода
КИТ - кардиоинтервалография
КОС - кислотно-основная состояния
ЛСС - легочно-сосудистое сопротивление
ЛГ - легочная гипертензия
ЛОПФК - ликвидация остаточной полости фиброзной капсулы ЛАГ - легочно-артериальная гипертензия
МОД - минутный объём дыхания
МВД - максимальная вентиляция легких
МОС - минутный объем сердца
МОК - минутный объём кровообращения
МРЛЖ - мышечная работа левого желудочка
МРПЖ - мышечная работа правого желудочка
НГ - нормобарическая гипероксия
НТА - направленный транспорт антибиотиков
НПВП - нестероидный противовоспалительный препарат
НФЛ - негазообменная функция легких
ОДН - острая дыхательная недостаточность
ОЦП - объём циркулирующей плазмы
ОЛСС - общее легочно-сосудистое сопротивление
ОАК - оттекающая артериальная кровь
ОЦК - объём циркулирующей кровы
ОГТСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ОП - остаточная полость
ОПФК - остаточная полость фиброзной капсулы
00 - остаточный объём
ОФВ - объём форсированного вдоха
ОЕЛ - общая ёмкость легких
ПИ - протромбиновый индекс
ПЖП - продолжительность жизни парамеций
ПЗД - практически здоровые дети
ПХНЗЛ - приобретенные хронические нагноительные заболевания легких
ПА - предупреждающая (превентивная) анальгезия
ПВЧЛ - плохо вентилируемая часть легких
РЛАТ - регионарная лимфотропная антибиотикотерапия
РПГ - реоплетизмография
РДС - респираторно-дистресс - синдром

или хитиновой оболочкой ЭК. Поэтому показатели функционального состояния легких у этих больных были сниженными и не могли характеризовать истинных морфофункциональных изменений бронхолегочной системы.
Поэтому в определении истинного морфофункционального состояния легкого важна надежная санация трахеобронхиального дерева.
Для уменьшения интенсивности воспалительного процесса проводилась комплексная санация трахеобронхиального дерева при ОЭЛ (8), ПХНЗЛ (32), ВЗЛ (19), опухоли (3) и инородного тела (7) у 69 детей в первом и втором периодах лечения. В отношении больных с хроническим диффузным эндобронхитом применяли аэрозоль-терапию - ультразвуковое распыление лекарственных препаратов (УЗРЛП). Учитывая, что вязкость слизистого секрета обусловлена в основном наличием волокон мукопротеида, а при гнойном -смесью мукопротеида и дизоксирибонуклеида, больным с гнойным поражением легких преимущественно назначали такой препарат, как рибонуклеаза или дезоксирибонуклеаза, а при слизистой секреции бронхов - химотрипсин, трипсин или химопсин из расчета 20-25 мг/20 мл 0,9% 1ЧаС1 по 10 мин три раза в день в течение 3-4 дней. После УЗРЛП, спустя 45-60 мин проводили парокислородную аэрозольтерапию лечебными травами (багульник 15 мг, ромашка 15 мг, мать-и-мачеха 15 мг, зверобой 15 мг). Сбор трав заливали 300-400 мл кипятка, выдерживали на медленном огне 20-30 мин, затем настаивали в течение 1 ч, процеживали. Ингаляцию паров осуществляли через кислородную палатку по 10-15 мин 3 раза в день в течение 3-4 дней. Больным после каждого сеанса УЗРЛП с использованием протеолитических ферментов и парокислородной аэрозольтерапии лечебными травами проводил по-сдуральную лечебно-диагностическую бронхоскопию с определением чувствительности к антибиотикам микрофлоры отделяемого из бронхов. Во время бронхоскопии проводили лаваж трахеобронхиального дерева с 0,9% №С1 и диоксидина по 0,5 мл/кг массы тела ребенка, 3-4 раза с быстрым отсасыванием содержимого. Одновременно проводили коррекцию волемических и об-