Оптимизация диагностики, анестезиологического обеспечения и показаний к оперативному лечения нефроптоза

• Автор: Джураев, Муроджон Абдуалиевич
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 133 с. : 10 ил.

Содержание
Введение
Глава 1. Нефроптоз — диагностика и лечение, анестезиологическое обеспечение нефропексии (обзор литературы)

1.1. Нефроптоз (диагностика, клиническое течение и осложнения)

1.2. Современное представление лечения нефроптоза

1.3. Анестезиологическое обеспечение нефропексии

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

Глава 3. Показатели сонографии и эходенситометрии при нефроптозе по

данным серошкального ультразвукового исследования почек и

цветового дуплексного картирования
Глава 4. Изменение функции почек и гомеостаза у больных
нефроптозом
4.1. Результаты изучения функции почек у больных нефроптозом в разных стадиях
4.2.Состояние гомеостаза у больных нефроптозом в разных
стадиях
Глава 5. Некоторые показатели центральной и почечной гемодинамики
у больных нефроптозом
5.1. Почечная гемодинамика в разных стадиях нефроптоза по данным ультразвуковой допплерографии почек
5.2. Показатели центральной гемодинамики в разных стадиях нефроптоза
Глава 6. Комплексная интенсивная терапия больных нефроптозом

6.1. Пред- интра- послеоперационная тактика ведения больных
нефроптозом
6.2. Оперативное лечение нефроптоза
6.3. Ближайшие результаты нефропексии по данным ультразвуковой допплерографии почек 97
Заключение 107
Выводы 122
Практические рекомендации
Литература

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АД - артериальное давление ВСК - время свертывания крови
ВУСП (АТ) - время ускорения систолического потока
ИД - импульсная допплерография
ИР - индекс резистентности
КДО - конечно диастолический объем
КДР - конечно диастолический размер
КИ - концентрационный индекс
КОС - кислотно-основное состояние
КР - канальцевая реабсорбция
КР - клубочковая реабсорбция
КСО - конечно систолический объем
КСР - конечно систолический размер
КФ - клубочковая фильтрация
ЛЖ - левый желудочек
МД - минутный диурез
МДСК - конечная диастолическая скорость кровотока
МКБ - мочекаменная болезнь
МОК - минутный объем кровообращения
МССК - максимальная систолическая скорость артериального кровотока НПВ - нижняя полая вена
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ОЦК - объем циркулирующей крови
ОЦП - объем циркулирующей плазмы
ПА - почечная артерия
ПВ - почечная вена
ПИ - протромбиновый индекс
ПИ - пульсационный индекс
СДЦ - средне динамическое давление СДО - систоло — диастолическое отношение СИ - сердечный индекс
СКСПВ - скорость кровотока сегментарных почечных вен
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
СКЦВ - скорость кровотока центральной вены
УЗИ - ультразвуковое исследование
УИ - ударный индекс
У О - ударный объем
У СП (Асе) - ускорение систолического потока.
ФВ - фракция выброса
ЦДК - цветовое допплеровское картирование ЧЛС - чашечно-лоханочная система ЧСС - частота сердечных сокращений
тостазе. Затем рассчитывали индекс резистентности (ИР), пульсационный индекс (ПИ), систоло-диастолическое отношение (СДО) по формулам Назаренко Г.И. и соавт. (2002); Лопаткина H.A. (1998).
Время ускорения систолического кровотока (ВУСП) - это время от начала систолы до момента наступления максимума скорости кровотока раннего систолического пика, измеряется в мс (схЮ'3) (АТ), ускорение систолического кровотока (УСП) - это отношение разницы максимальной (V2) и минимальной (Vi) скоростей раннего систолического пика ко времени от начала систолы до максимальной скорости раннего систолического пика. Измеряется в м/с2 (Асе).
Асс=( V 2-V1 )/АТ (2.1)
Индекс резистентности (индекс Пурсело) в большей степени отражает состояние микроциркуляторного русла (тонуса, состояния стенок артериол и капилляров). Определяется по формуле:
HP = (VMaKC-VK.J/VMaKC. (2.2)
Пульсационный индекс (индекс Геслинга) характеризует компенсаторные возможности сосудистой стенки. Определяется по формуле:
ПИ = (Умакс.-Ук.д.)/Уср. (2.3)
Систоло - диастолическое отношение. Это отношение максимальной систолической к конечной диастолической скорости кровотока. Оно косвенно характеризует сосудистую стенку, в частности её эластические свойства:
СДО = Умакс. / Ук.д. (2.4)
С помощью цветной допплерографии (ЦДК) оценивали проходимость артерий и вен, а также равномерность их распределения и интенсивность сосудистого рисунка почки в целом.
Изучались некоторые показатели центральной гемодинамики, большого и малого кругов кровообращения. Количественная оценка систолической и диастолической функций сердца и гемодинамики малого круга кровообращения изучалась с помощью эхокардиографического метода.