Оценка адекватности спинальной анестезии при хирургической коррекции врождённой косолапости у детей раннего возраста

• Автор: Свалов, Алексей Игоревич
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 69 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 .Особенности анестезии при хирургической коррекции врождённой косолапости у детей

1.2.Спинальная анестезия в детской хирургии и ортопедии

1.3.Метод оценки адекватности спинальной анестезии на основе

кардиоинтервалографии

Глава II. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы анестезии
2.3. Методы и этапы исследования
Глава Ш. Адекватность анестезиологической защиты спинальной анестезии при хирургической коррекции врождённой косолапости у детей раннего возраста
3.1.1 .Изменение показателей гемодинамики у детей при спинальной анестезии (основная группа)
3.1.2.Изменение показателей гемодинамики у детей при общей анестезии с ИВ Л (контрольная группа)
3.1.3.Сравнительная оценка показателей гемодинамики при спинальной анестезии и общей анестезии с ИВЛ
3.2.1.Динамика показателей вариабельности ритма сердца у детей основной группы
3.2.2.Динамика показателей вариабельности ритма сердца у детей контрольной группы

3.2.3.Сравнительная оценка показателей вариабельности ритма сердца при спинальной анестезии и общей анестезии с ИВ Л
3.3.1. Изменение показателей газового состава крови, КОС,
доставки кислорода у детей основной группы
3.3.2. Изменение показателей газового состава крови, КОС,
доставки кислорода у детей контрольной группы
3.3.3. Сравнительная оценка газового состава крови, КОС, доставки
кислорода при спинальной анестезии и общей анестезии с ИВ Л
3.4. Сравнительная оценка течения ближайшего послеоперационного
периода при спинальной анестезии и общей анестезии с ИВ Л
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АДЦ - артериальное диастолическое давление
АДС - артериальное систолическое давление
ВНС - вегетативная нервная система
ИН - индекс напряжения
ИСА - индекс симпатической активности
КИТ - кардиоинтервалография
КОС - кислотно-основное состояние
ЛП - люмбальная пункция
ОА - общая анестезия
ОАР - отделение анестезиологии и реанимации
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ППГБ - постпункционная головная боль
РА - регионарная анестезия
СА - спинальная анестезия
САД - среднее артериальное давление
СИ - сердечный индекс
У О - ударный объём
ЧД - частота дыхания
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
ЮОг - индекс доставки кислорода
НЬ - гемоглобин
рСОг - парциальное напряжение углекислого газа pH - кислотность
р02 - парциальное напряжение кислорода SpCh - сатурация

канала регуляции и в определенной степени значение, центральных механизмов для регуляции ритма сердца;
3) показатель дельта X (дельта R-R) характеризует степень изменяемости ряда интервалов, (вариационный размах или разброс). Характеризует процесс регуляции, управления ритма сердца, степень выраженности аритмии. Разброс значений определяется дыхательными и медленными волнами ритма сердца. По величине дельта X судят о степени напряжения парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС);
По данным М.Б.Кубергера, исследовавшего детей [20]:
ИН от 48 до 199 условных единиц расценивается как отсутствие болевого синдрома;
- 200 до 749 - как слабая боль;
- 750 до 2999 - как умеренная боль;
- 3000 до 6805 — как нестерпимая боль.
II. Второй интегральный показатель состояния ВНС - индекс симпатической активности (ИСА), он указывает на соотношение между активностью симпатического и парасимпатического отделов ВНС, рассчитывается по формуле:
ИСА= АМ0(%) / дельта X (с) (2)
По данным Астахова A.A. [4]:
- 0...30 - преобладание парасимпатической активности;
- 30...70 - нормальный баланс симпатической и парасимпатической активности;
- 70...100 - преобладание симпатической активности.
Исследование газового состава крови и КОС
Конечным этапом изменения параметров центральной гемодинамики и дыхания, вегетативной иннервации является микроциркуляторное русло и связанное с ним изменение тканевого метаболизма [79,84]. Для оценки микроциркуляции на фоне анестезии м> соответственно её адекватности определяли КОС и газовый состав капиллярной крови (pH, рСОг, рОг, BE) с