Развитие процессов адаптации кардиореспираторной системы после резекций легких в торакальной онкохирургии.

• Автор: Батыршина, Аделя Маратовна
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 10 ил.

Оглавление:

Список сокращений.

Введение.
Глава 1. Мониторинг центральной гемодинамики в торакальной онкохирургии. Современное состояние проблемы. Обзор литературы.

1.1 Выбор приоритетов мониторинга.

1.2 Обзор методов мониторинга показателей системы кровообращения.

1.3 Транспульмональная и пульмональная термодилюция.

1.4 Измерение сердечного выброса по форме артериальной волны Vigileo-FloTrac (Edwards Lifesciences).

1.5 Метод Фика. Непрямой метод Фика. NICO мониторинг.

1.6 Методы измерения электропроводности тканей. Реография.

1.7 Ультразвуковая эхолокация.

1.8 Сравнительный анализ методов мониторинга центральной гемодинамики.
Глава 2. Выбор оптимального метода мониторинга центральной гемодинамики. Результаты собственных исследований.
2.1. Клиническая характеристика исследуемых больных.
2.3 Методики анестезии.
2.4 Результаты и обсуждение.
Глава 3. Диагностическая ценность интраоперационого мониторинга центральной гемодинамики. Результаты собственных исследований.
3.1. Клиническая характеристика исследуемых больных.
3.2 Характер хирургических вмешательств.
3.3 Методики анестезии.
3.4 Результаты собственных исследований.
Глава 4. Обсуждение результатов собственных исследований.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список использованной литературы.

Список использованных сокращений.
АВ-блокада - атрио-вентрикулярная блокада
АД - артериальное давление
АДдиасг. ~ диастолическое артериальное давление
АДсист._ систолическое артериальное давление
ДН - дыхательная недостаточность
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КДО - конечный диастолический объем
КСО - конечный систолический объем
ОИВЛ - однолегочная искусственна вентиляция легких
ОИТ - отделение интенсивной терапии
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ПММР - первично-множественный метахронный рак
ПМСР - первично-множественный синхронный рак
СВ - сердечный выброс
СИ — сердечный индекс
ССО - сердечно-сосудистые осложнения
ТР - тертраполярная реография
УО - ударный объем крови
ФВ — фракция выброса
ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких
ЦВД — центральное венозное давление
ЦГД - центральная гемодинамика
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - эхолокационная кардиография
АБА — американская ассоциация анестезиологов
Глава 2.
Выбор оптимального метода мониторинга центральной гемодинамики. Результаты собственных исследований.
2.1. Клиническая характеристика исследуемых больных.
Несмотря на высокую информативность современных методов диагностики, используемых для предоперационного обследования в онкохирургии, довольно часто только после проведения полноценной интраоперационной ревизии можно дать ответ о необходимом объеме операции. Поэтому интраоперационный мониторинг центральной гемодинамики; газообмена и метаболизма не менее важен, чем объективное предоперационное обследование для определения функциональной операбельности пациентов. Поэтому, решение вопроса выбора оптимального алгоритма пери- и интраоперационного исследования состояния кардиореспираторной системы пациента является весьма актуальным. Для этого была проведена работа, определяющая возможность сопоставления данных, полученных при использовании трех методов мониторинга ЦГД, которыми располагала клиника. Поскольку наиболее информативными и точными признаны методы исследования ЦГД инвазивными методами, о чем подробно указано в главе №1, было проведено исследование определяющее возможность сопоставления результатов неинвазивного мониторинга с инвазивными. Данные, полученные неинвазивным методом частичного реверсивного дыхания NICO и тетраполярной реографии (Медасс) были сопоставлены между собой и с инвазивным методом анализа пульсовой волны Vigileo.
Регистрация параметров ЦГД методом импедансной реографии представлена на рисунке №2.