Монолатеральная спинальная анестезия у детей

• Автор: Козырев, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 87 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 .Исторические предпосылки

1.2.Недостатки классической спинальной анестезии

1.3.Анатомо-физиологические особенности у детей в аспекте выполнения спинальной анестезии

' 1 АМестные анестетики

1.5.Монолатеральная спинальная анестезия

Глава II. Материал и методы исследования

2.1 .Общая характеристика собственного материала
2.2.Характеристика оперативных вмешательств
2.3.Предоперационная подготовка
2.4.Анестезиологическое обеспечение
2.5.Односторонняя спинальная блокада
2.6.Традиционная спинальная анестезия
'2.7.Исследуемые параметры
2.8.Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. Сравнительная характеристика монолатеральной и классической спинальных анестезий у детей
3.1.1.Изменение параметров гемодинамики у детей после монолатеральной спинальной анестезии
3.1.2.Изменение параметров гемодинамики у детей после классической спинальной анестезии
3.1.3.Сравнительная оценка параметров

гемодинамики___________________________________________________ 4'

3.1.4. Сравнительная оценка показателей газового состава и КОС капиллярной крови
3.1.5. Сравнительная оценка показателей глюкозы и лактата в капиллярной крови
3.2.1. Изменение показателей термометрии и допплерометрии нижних конечностей у детей после монолатеральной спинальной
' анестезии
3.2.2. Изменение показателей термометрии и допплерометрии нижних конечностей у детей после классической спинальной анестезии
3.2.3. Сравнительная оценка показателей термометрии и допплерометрии нижних конечностей в обеих группах
3.3. Сравнительная оценка побочных эффектов и осложнений после выполнения спинальной анестезии в обеих группах

3.4. Характеристика кровопотери
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АДциаст.. - артериальное диастолическое давление АДсист. - артериальное систолическое давление АДср. - среднее артериальное давление КОС - кислотно-основное состояние ОА - общая анестезия
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ППГБ - постпункционная головная боль
РА - регионарная анестезия
СА - спинальная анестезия
МСА - монолатеральная спинальная анестезия
УО - ударный объём
ЧД - частота дыхания

ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
рСОг - парциальное напряжение углекислого газа
pH - кислотность
рОг - парциальное напряжение кислорода
БрОг - сатурация
МА - местный анестетик

ГЛАВА
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика собственного материала
Исследование проходило на базе ФГУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера» Минздравсоцразвития РФ. В работу были включены 120 детей в возрасте от 1 года до 18 лет, с планирующимся хирургическим вмешательством на нижней конечности. Проведение исследования одобрено этическим комитетом ГБОУ ВПО СПбГПМА. В качестве анестезиологического обеспечения применяли сочетанную анестезию, аналгетическим компонентом которой была спинальная блокада.
Все пациенты были разделены на две группы по 60 пациентов. Различия между группами заключалось только в методике спинальной анестезии. В первой группе выполняли одностороннюю (основная группа), во второй -Традиционную спинальную анестезию (контрольная группа). Распределение пациентов между группами было случайным.
Критерии включения в исследование: письменное согласие родителей на участие в клиническом исследовании, анестезию, хирургическое вмешательство и возможное переливание компонентов крови. Плановое хирургическое вмешательство на нижних конечностях. Соответствие 1-2 степени риска по классификации Американского общества анестезиологов (АБА).
Критерии исключения из исследования: дети с пороками развития и ироническими заболеваниями, затрагивающими сердечно-сосудистую и дыхательную и мочевыделительную системы, наличием повышенного внутричерепного давления и судорог в анамнезе. Наличие противопоказаний для спинальной анестезии, таких как: аллергическая реакция на местный