Вариабельность ритма сердца в диагностике и лечении внутричерепного гипертензионного синдрома

• Автор: Добрынина, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 149 с. : 14 ил.

Содержание

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Внутричерепная гипертензия

1.2. Церебро-кардиальный синдром и вегетативная регуляция сердечнососудистой системы

1.3. Методы оценки вегетативного гомеостаза

1.4. Вариабельность ритма сердца у больных с острой цереброваскулярной патологией

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л. Группы клинических наблюдений

2.2. Методы оценки неврологического статуса
2.3.Методы оценки уровня внутричерепного давления
2.4.Методы лабораторно-инструментальной диагностики и интенсивной терапии
2.5.Методы мониторинга гемодинамических показателей и симпатовагусных взаимоотношений
2.6. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕГЕТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
3.1. Динамика показателей вариационной кардиоинтервалометрии в зависимости от уровня внутричерепного давления
3.2. Динамика показателей спектрального анализа в зависимости от уровня
внутричерепного давления

ГЛАВА 4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТИПА ВЕГЕТАТИВНОГО ТОНУСА У БОЛЬНЫХ С ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
4 Л. Вегетативные показатели в зависимости от уровня внутричерепного давления:
4.2.Выявление показателей, определяющих тип тонуса при;сравнении* использованных методов {исследования
4.3. Качественная оценка работоспособности предложенной модели..
4.4. Прогнозирование уровня ВЧД на основании показателей ВРС
ГЛАВА 5. ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ-РИТМА СЕРДЦА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭФФЕКТА ОСМОДИУРЕТИКОВ:
5.1.Оценка эффективности использования маннитолаша основании изменений показателей вариационной кардиоинтервалометрии
5.2.0ценка эффективности использования маннитола на основании изменений показателей спектрального анализа
5.3.Оценка эффективности проводимой терапии с использованием гиперосмолярных растворов
ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ НА ИСХОД
ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
6.1.Оценка влияния вегетативных нарушений на исход заболевания на основании изменений показателей вариационной кардиоинтервалометрии
6.2,Оценка влияния вегетативных нарушений на исход заболевания на
основании изменений показателей спектрального анализа..
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
амп. АД - амплитуда артериального давления
АД диаст. - артериальное давление диастолическое
АД ред. - редуцированное артериальное давление
АД сист. — артериальное давление систолическое
АД ср. - артериальное давление среднее
АМо - амплитуда моды
вне — вегетативная нервная система
ВРС — вариабельность ритма сердца
вч — высокие частоты
вчг — внутричерепная гипертензия
вчд - внутричерепное давление
дс — дислокационный синдром
ивл - искусственная вентиляция лёгких
ин - индекс напряжения
КЕРДО - индекс Кердо
КЛДФ - каноническая линейная дискриминантная функция
ки - кардиоинтервал
ЛДФ - линейная дискриминантная функция
макс. - максимальный кардиоинтервал
мин. - минимальный кардиоинтервал
мк - мозговой кровоток
МО - показатель минутного объема крови
мок - минутный объём кровообращения
мскт - мультиспиральная компьютерная томография
м - математическое ожидание
Мо — мода
НЛП — научное производственное предприятие
нч — низкие частоты
онмк — острое нарушение мозгового кровообращения
онч - очень низкие частоты
опсс - общее периферическое сопротивление
оцк - объем циркулирующей крови
ПК — персональный компьютер

логической ценности ОНЧ' компонента, для этого используют суточный мониторинг ЭКГ. Много данных за связь ОНЧ с активностью нейрогумораль-ных систем (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, концентрации адреналина и норадреналина в крови). Негармонический компонент, не имеющий когерентных свойств, который может быть выделен при применении'алгоритмов корректировки дрейфа нулевого уровня, составляет основную часть. ОНЧ. Таким образом, интерпретация полученного при обработке коротких записей (менее 5 мин) компонента ОНЧ требует большого экспериментального опыта и поэтому рекомендуется его не описывать [79].
Спектральный анализ физиологических параметров человека, оценивает взаимодействие между НЧ и ВЧ компонентами в отношении общего энергетического спектра. Для удобства используются, нормализованные единицы (пи), рассчитанные делением энергетического спектра отдельных компонент на величину общего энергетического спектра, принятого за 100%, из которого ОНЧ можно, в отдельных вариантах, устранить. Это позволяет корректно оценивать тип вегетативного тонуса при уменьшении общего энергетического спектра ВСР. Регистрация данных, с использованием абсолютных единиц исчисления, формирует условия для ложного снижения низкочастотного компонента в момент симпатического возбуждения, а при работе с нормализованными единицами данный компонент повышается, что подтверждает прогресс тахикардии [1, 79, 82, 159].
Мониторинг спектральных характеристик ВСР, при коротких записях ритма, проводится на основании следующих показателей (по данным Рабочей Группы Европейского Общества Кардиологов и Северо-Американского Общества Стимуляции и Электрофизиологии):
Total Power мс2 — общая вариабельность RR-интервалов;
VLF, мс2 — мощность в диапазоне очень низких частот (<0,04 Гц);
LF, мс2 — мощность в диапазоне низких частот (0,04-0,15 Гц);