Клинико-инструментальная оценка функционального состояния височно-нижнечелюстного сустава у музыкантов, играющих на скрипке

• Автор: Акоев, Заур Урузмагович
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 49 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
Г. 1. Этиология и патогенез заболеваний височно-нижнечелюстного сустава
1.2. Физиологическая окклюзия и функция височно-нижнечелюстного сустава
1.3. Профессиональные заболевания в челюстно-лицевой области музыкантов
1.4. Влияние окклюзионных взаимоотношений на состояние функции височно-нижнечелюстного сустава
1.5. Методы обследования, применяемые при диагностике дисфункций височно-нижнечелюстного сустава
1.6. Метод миотонометрического исследования жевательных мышц ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ;
2.1. Общая характеристика объектов исследования
2.2. Методы исследования;;
2.2.1. Метод клинического обследования
2.2.1.1. Опрос (сбор анамнеза) '
2.2:1.2. Методика предварительного обследования
2.2.1.3. Метод подробного функционального клинического анализа
2.2.2. Рентгенологический/метод обследования 2.2.3; Метод механической аксиографии
2.2;4. Анализ в артикуляторе гипсовых моделей; установленных по лицевой дуге в положении центрального соотношения (задней контактной позиции)
2.2.5. Методика миотонометрии жевательных мышц ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты клинического обследования музыкантов 3.2; Результаты рентгенологического обследования
3:3. Результаты механической аксиографии

3.4. Результаты анализа гипсовых моделей, установленных в артикуляторе в положении центрального соотношения (задней контактной позиции)
3.5. Результаты миотонометрии
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

ВЕДЕНИЕ
1. АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
В последние годы значительно увеличилось число пациентов с нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава и мышц челюстно-лицевой области (Персии JI;С. с соавт., 2006-2009; SlavichekR., 2000).
Наиболее частыми причинами болевого синдрома дисфункции височнонижечелюстного сустава являются нарушения окклюзионных взаимоотношений, обусловленные разрушением зубов различной этиологии, деформациями и дефектами зубных рядов, морфо-функциональнымт изменениями в мышцах челюстно-лицевой области (Персии Л. С., 1996; Марков Б. П:, 1999; Арутюнов С. Д., 2003; Ибрагимов Т. И., 2005; Лебеденко И. Ю:, 2008)-
Помимо основных причин, которые влияют на состояние функции височно-нижнечелюстного сустава и. жевательных мышц, ведущей причиной может являться и профессиональная деятельность больного. (Хватова В. А., 1982-1997; Цимбалистов А. В., 2005; Porter М., 1987; Prensky Н., 1995).
Профессиональные музыканты, играющие'на скрипке, формируют группы, требующие внимания со стороны врачей-стоматологов. При игре на скрипке голова принимает особую позицию. Исполнитель, располагая скрипку параллельно полу, зажимает её между левым плечом: и краем нижней челюсти, при этом зубы плотно сжаты для того, чтобы нижняя челюсть не смещалась вправо (или влево). Положение скрипки варьирует от прямого, до полностью смещенного влево (Herman Е., 1987; Lovrovich А., 1990).
Игра на скрипке во многих случаях влияет на положение головы, так как исполнитель вынужден использовать нижнюю челюсть для фиксации инструмента: По мнению ряда ученых, эти исполнители входят в группу риска заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц, что
лируется центральной нервной системой и имеет стабильную саморегуляцию всех функционирующих частей.
Гипертонус жевательных мышц, со временем ведет к сосудистым расстройствам в мышцах, которые в свою очередь, являются источником локальных и отраженных болей. Тревелл Дж., Симонс Д. (1989).
ЭМГ исследования мышц показали, что в норме наблюдается симметричная активность одноименных мышц, согласованная функция синергистов и антагонистов, четкая ритмичная смена фаз активности и покоя. Амплитуда биопотенциалов жевательных и височных мышц при привычном смыкании зубных рядов меньше, чем при жевании. При смыкании зубных рядов и жевании более активны подниматели, а при глотании - мышцы дна полости рта. При мышечно-суставных дисфункциях значительно изменяется ЭМГ картина: наблюдается асимметрия активности одноименных мышц, увеличивается время активности и уменьшается время покоя, появляется спонтанная активность при покое, повышается активность мышц дна полости рта при жевании. Подниматели активнее, чем в норме, участвуют в глотании, а опускатели — в жевании и смыкании зубных рядов. Персии Л.С., (1973); Персии Л.С., Шоши-наВ.С., (1991).
Таким образом, объективная оценка анатомо-функционального состояния ВНЧС у детей и подростков позволяет более детально оценить характер патологического процесса и, что самое главное, в максимально ранние сроки от начала заболевания. Это в свою очередь позволит выбрать наиболее адекватные методы лечения, в частности произвести коррекцию мышечного тонуса при мышечно-суставных дисфункциях и метод профилактики.
Итак, в заключение обзора данных литературы с современных позиций следует признать существование 4 факторов, имеющих непосредственное отношение к появлению синдрома дисфункции ВНЧС:
— состояние мышечной системы и позвоночника;
— состояние окклюзии;
— психоэмоциональное состояние;