Экзостозная хондродисплазия (клиническая картина, диагностика и лечение сложных анатомических локализаций)

• Автор: Фохтин, Владимир Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 81 с. : 52 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава 1. Экзостозная хондродисплазия сложных анатомических локализаций у детей. Взгляд на проблему. (Обзор литературы)
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов
исследования
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Общая характеристика методов исследования
Глава З.Клиническая картина и диагностика экзостозной
хондродисплазии
3.1.Клиническая картина
3.1.1 .Клиническая картина экзостозной хондродисплазии сложных анатомических локализаций при поражении верхней конечности
3.1.2 Клиническая картина экзостозной хондродисплазии сложных анатомических локализаций при поражении нижней конечности
3.1 .З.Клиническая картина при поражении плоских костей
3.1.4.0сложнённое течение экзостозной хондродисплазии
3.2. Диагностика
3.2.1 .Рентгенологическая диагностика
3.2.2.Рентгеновская компьютерная томография
3.2.3.Магнитно-резонансная томография
3.2.4.Радиоизотопная диагностика
3.2.5 .Ангиография
3.2.6.Гистологическое исследование
Глава 4. Оперативное лечение
4.2.Предоперационная подготовка

4.2.1.Техника хирургического вмешательства при удалении солитарного экзостоза
4.2.2.Хирургическое лечение при локализации экзостозов на нижних конечностях
4.2.3.Хирургическое лечение при локализации экзостозов на верхних конечностях
4.2.4.Оперативные вмешательства при удалении экзостозов на плоских костях
4.3 .Ведение послеоперационного периода
4.4.Осложнения
Глава 5. Результаты лечения
5.1.Результаты, полученные в ближайшем послеоперационном периоде
5.2.Результаты, полученные в отдалённом послеоперационном периоде
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

«Значительные деформации, возникающие в связи с экзостозпой хондродисплазией чаще в детстве, переход экзостозов у отдельных больных в злокачественные новообразования, требуют внимания и своевременного удаления быстро растущих экзостозов.»
(М.В. Волков «Болезни костей у детей» М. Медицина 1974, с.293.)
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность.
Экзостозная хондродисплазия сложных анатомических локализаций проявляется развитием костно-хрящевых экзостозов с воздействием на метафизарные структуры основной кости (и возможно рядом лежащей) и ведущих к анатомическим, функциональным и косметическим нарушениям, сдавлению и смещению магистральных сосудов вплоть до развития аневризм, сдавлению нервных стволов с развитием неврологических нарушений: снижением чувствительности, парезами и трофическими нарушениями. Всё это может потребовать сложных, иногда многоэтапных длительных оперативных вмешательств.
По данным отечественной и зарубежной литературы, это заболевание составляет 41 % от всех первичных опухолей и опухолеподобных дисплазий скелета у детей. Также, от 5 до 14% случаев возможна малигнизация в хондросаркому при отсутствии оперативного лечения в детском возрасте (Бахтеева Н.Х., Рубашкин
С.А., Царева Е.Е., Зоткин, 2003, Porter D.E., Lonie L., Fraser M, Dobson-Stone С,

лучезапястном суставе ограничены. Отмечается некоторое дугообразное искривление лучевой кости, постепенно с формированием подвывиха головки лучевой кости. Амплитуда движений в локтевом суставе несколько ограничена за счёт нарушения ротационных движений. Формируется абсолютное укорочение предплечья.
[Рис. 3.2. А. Экзостозная хондродисплазия. А. Внешний вид предплечья ребёнка 8 лет с локтевой косорукостью 2 степени.]
[Рис. 3.2. Б. Рентгенограмма предплечья той же больной.]
Третья степень характеризуется явлениями стойкой деформации с отклонением кисти в локтевую сторону под углом более 30 градусов. (Рис 3.3. а, б). Активная и пассивная коррекция невозможны, появляется ригидность в лучезапястном суставе. Головка лучевой кости находится в положении вывиха, пальпируется вне сустава, движения в локтевом суставе ограничены, резко снижена амплитуда ротационных