Прогнозирование развития осложнений у новорожденных с врожденной кишечной непроходимостью

• Автор: Хоранова, Тамара Александровна
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 111 с. : 15 ил.

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ и
УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АБП - антибактериальный препарат;
АБТ - антибактериальная терапия;
ВКН - врожденная кишечная непроходимость;
ВПР - врожденный порок развития;
ГВЗ - гнойно-воспалительные заболевания;
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;
ИВЛ - искусственная вентиляция легких;
КДКБ - краевая детская клиническая больница;
КОС - кислотно-основное состояние;
СРБ - С-реактивный белок;
ССВО - синдром системного воспалительного ответа;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
УЗДГ - ультразвуковая допплерография;
ЦДК - цветовое допплеровское картирование;
ЦНС - центральная нервная система;
ВРІ - бактерицидный белок, повышающий проницаемость клеток; I-FABP - интестинальная форма белка, связывающего жирные кислоты

СОДЕРЖАНИЕ Список основных сокращений и условных обозначений ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВРОЖДЕННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ У НОВОРОЖДЕННЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Современное состояние клинико-диагностического подхода у новорожденных с врожденной кишечной непроходимостью
1.2. Регуляция экспрессии и механизм действия противомикробных пептидов и белков, действующих на проницаемость слизистой оболочки кишечника
1.3. Ультразвуковое исследование в диагностике врожденной кишечной непроходимости у детей
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов
2.2. Методика проведения и интерпретация данных ультразвукового исследования у пациентов с врожденной кишечной непроходимостью
2.3. Методика определения антимикробного белка, повышающего проницаемость клеток (ВР1) и факторов, определяющих проницаемость стенки кишки (интестинальной формы белка, связывающего жирные кислоты и зонулина) у новорожденных с врожденной кишечной непроходимостью
2.4. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

3.1. Клиническая характеристика обследованных детей с врожденной 39 кишечной непроходимостью. Выбор метода лечения и определение объема необходимого оперативного вмешательства у новорожденных.
3.2. Влияние трансабдоминального УЗИ кишечника на тактику веде- 58 ния новорожденных с врожденной кишечной непроходимостью
3.3. Прогностическое значение нарушения выработки антимикроб- 70 ного белка, повышающего проницаемость клеток (ВР1) и факторов, определяющих проницаемость стенки кишки (интестинальной формы белка, связывающего жирные кислоты и зонулина) в развитии осложнений у новорожденных с врожденной кишечной непроходимостью
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЛИТЕРАТУРА

4. диаметр исследуемой кишки;
5. толщина кишечной стенки;
6. содержимое в просвете растянутых петель;
7. УЗДГ портальной вены и верхней брыжеечной артерии (по показаниям).
Трансабдоминальное УЗИ кишечника осуществляли по методике проф. Ольховой Е.Б. (кафедра детской хирургии РМАПО, МДГБ им. Святого Владимира). Для определения нормальных сонографических показателей и их сравнительной оценки при врожденной кишечной непроходимости нами была создана контрольная группа, состоящая из 20 новорожденных, находящихся в КДКБ по поводу соматической патологии и не имеющих заболеваний органов брюшной полости и желудочно-кишечного тракта. Избежать флуктуаций скорости при дыхании и движении пациента возможно при определении ее усредненных значений по времени (за 6-8 сек).
Таким образом, комплексное применение лучевых методов исследования дает возможность не только снизить лучевую нагрузку на новорожденного с врожденной кишечной непроходимостью благодаря использованию сонографии, но и получить объективную информации, необходимую для своевременного установления диагноза и развития осложнений.
2.3. Методика определения антимикробного белка, повышающего проницаемость клеток (BPI) и факторов, определяющих проницаемость стенки кишки (интестинальной формы белка, связывающего жирные кислоты и зонулина) у новорожденных с врожденной кишечной непроходимостью
В проспективное нерандомизированное контролируемое исследование были включены 24 новорожденных, находившихся на лечении в детской краевой клинической больницы г. Ставрополя. Критериями включения были: 1) наличие у ребенка врожденного порока развития желудочно-кишечного