Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в условиях снижения минеральной плотности костной ткани у подростков, больных ювенильным артритом

• Автор: Морев, Серегей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика исследуемой группы

2.2. Характеристика комплексного обследования

2.2.1. Характеристика функционального обследования

2.2.2. Характеристика систем оценки качества жизни пациентов 41 Harris Hip Score

2.2.3. Характеристика системы оценки качества жизни 43 пациентов

2.2.4. Характеристика лабораторных методов исследования
2.2.5. Характеристика лучевых методов исследования
2.2.6. Морфологическое исследование
2.4. Характеристика методов статистической обработки
Глава 3. Оперативное лечение
3.1. Планирование и подготовка к операции
3.2.1. Положение больного на операционном столе
3.2.2. Центральная протрузия головки бедренной кости
3.2.3. Разрушение крыши вертлужной впадины
3.2.4. Наличие кист в стенках вертлужной впадины
3.2.5. Избыточный лордоз поясничного отдела позвоночника
3.2.6. Анатомические особенности бедренной кости
3.2.7. Доступы к тазобедренному суставу
3.3. Анестезиологическое сопровождение оперативного лечения
3.4. Основные этапы эндопротезирования

Глава 4. Реабилитация
4.1. Ранний послеоперационный период
4.2 Отдалённый послеоперационный период
Г лава 5. Результаты
5.1 Методы оценки по НН8
5.2 Оценка результатов лечения по рентгенограммам
5.3 Денситометрические показатели тазобедренного 94 сустава после эндопротезирования
5.4. Результаты морфологического исследования
5.5. Оценка качества жизни
Клинические примеры
Общее заключение и обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
ВВ - вертлужная впадина ВКА - вторичный коксартроз
Индекс ФН - индекс функциональной недостаточности ИЛ - интерлейкин КА - коксартроз КЖ - качество жизни
МИК - минеральная плотность костной ткани ОП - остеопороз
ИРКА - протрузионный коксартроз
РА - ревматоидный артрит
РФ - ревматоидный фактор
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРВ - С -реактивный белок
ТБС - тазобедренный сустав
ТЭТБС - тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
ФК - функциональный класс
ФИО а - фактор некроза опухоли альфа
ЮА - ювенильный артрит
ILAR - International League of Associations for Rheumatology CHAQ - Childhood Health Assessment Questionnaire HHS - Harris hip score

Адалимумаб
Ритуксимаб
Инфликсимаб
Абатацепт
Тоцилизумаб
Этанерцепт
Характер противоревматической терапии у обследованных пациентов представлен в таблице 4. Все больные лечились иммунодепрессантами в среднем в течение 8 лет (2; 14), 31 (88,5%) пациент - глюкокортикоидами в течение 12 лет (1; 15). 32 подростка - генно-инженерными биологическими препаратами. На момент поступления для оперативного вмешательства у всех больных была констатирована ремиссия болезни (табл. 6).
Таблица 6. Противоревматическая терапия у больных ювенильным артритом включенных в исследование (п=35)
Показатели Больные юношеским артритом
Длительность противоревматической терапии (годы) (Ме (25%;75%)) (иммунодепрессантами, глюкокортикоиды) 8 (2; 14)
Глюкокортикоиды при поступлении на оперативное лечение, п 31(88,5%)
Генно-инженерные биологические препараты 32(91,4%)
Таблица 7. Клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование на момент подготовки к оперативному вмешательству.
Показатель Больные юношеским артритом Ме (25%;75%)
СОЭ, мм/ч 4 (2;5)
С-РБ, мг% 0,7 (0,3; 1,3)
Гемоглобин, НЬ 130 (98; 157)
Число суставов с активным артритом
Число системных проявлений