Оптимизация лечения эхинококкоза печени поддиафрагмальной локализации у детей

• Автор: Мирзоев, Довуд Саидназарович
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 113 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных сокращений и обозначений

Введение

ГЛАВА 1. Лечение эхинококкоза печени поддиафрагмальной локализации

у детей (обзор литературы)

ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений и методов

исследования

ГЛАВА 3. Особенности оперативного вмешательства при эхинококкозе

печени поддиафрагмальной локализации у детей

3.1. Функции печени у детей с эхинококковыми кистами поддиафрагмальной локализации

3. 2. Предоперационная подготовка в зависимости от объема, локализации, осложнений и количества эхинококковых кист, печеночной недостаточности
3.3. Интраоперационная умеренно-гиперволемическая гемодшпоция и
нормобарическая гипероксия
3. 4. Выбор рационального операционного доступа и методов ликвидации остаточной полости при эхинококкоза печени поддиафрагмальной
локализации
3. 5. Профилактика рецидива у детей с эхинококкоза печени поддйафраг-мальной локализации
3. 6. Восстановительное лечение и диспансерное наблюдение детей
эхинококкозом печени поддиафрагмальной локализации
ГЛАВА 4. Ближайшие и отдаленные результаты лечения детей эхинококкозом печени поддиафрагмальной локализации
4. 1. Ближайшие результаты лечения эхинококкоза печени поддиафраг-
мальной локализации
4. 2. Отдаленные результаты лечения эхинококкоза печени поддиафрагмальной локализации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список условных сокращений
АВР - активированное время рекальцификации БАВ - биологически активные вещества ВВ - воротная вена
ВСВИ - воротно-селезеночный венозный индекс
ВСПпж, ВСПлж — внутрисистолический показатель правого и левого
желудочка
ГВЛ - гипероксической вентиляции легких ИАП - индекс артериальной перфузии ИВ - индекс Весслера
ИНМпж, ИНМлж - индекс напряжения миокарда правого и левого желудочка
ИУРЛЖ, ИУРПЖ - индекс ударный работы левого и правого желудочка
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикация
ЛОП - ликвидации остаточной полости
МОС - минутный объем сердца
МРЛЖ - мышечная работа левого желудочка
НГ - нормобарическая гипероксия
НФЛ - негазообменная функция легких
ОАК — оттекающей артериальной крови
ОП - остаточной полости
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ОЦК — объем циркулирующей крови
ОЭИ - острый эндогенной интоксикации
ПЗД - практически здоровые детей
ПИ - период изгнания
ПИ - протромбиновый индекс
ПН - период напряжения
ПН - повреждение легкого
ПСИ - печеночный сосудистый индекс
ПФК - полость фиброзной капсулы
ПЭП — поддиафрагмальный эхинококкоз печени
РПК - реоплетизмография
САД - среднее артериальное давление
СВК - смешанной венозной крови
СГ - спирография
СИ - сердечный индекс
СННФЛ - синдром нарушения негазообменной функции легких
СОВ - секундный объем выброса
СОЛП - синдром острого печеночного повреждения
ССИ - селезеночный сосудистый индекс
ТПГ - толерантность плазмы к гепарину
УГГ - умеренно-гиперволемической гемодилюции
УИ - ударный индекс УО - ударный объем У ОС - ударный объем сердца ФВД - функция внешнего дыхания ФК - фиброзная капсула ФК - фиброзной капсулы
ФПН - функциональной печеночной недостаточности ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы ЦОК - центральный объем крови ЭК - эхинококковых кист ЭИ - эндогенная интоксикация
ЭКПЛ — эхинококковых кист поддиафрагмальной локализации ЭППЛ - эхинококкоз печени поддиафрагмальной локализации
функциональной недостаточности (ФПН). У 25% больных первой группы наблюдались функциональные изменения со стороны печени.
У 2 (7,1%) из 28 детей второй группы с центрально расположенными средними ЭК VI сегмента печени нарушения функциональных пробы печени не наблюдались. У них во время операции макроскопических и микроскопических (при биопсии) изменений в непораженных участках печени не выявлено. У 26 (92,8%) отмечалось увеличение цитолитических проб в среднем на 14±1,7% (18% и 12% соответственно), снижение гепатодепрессивных - на 22±2,5% и увеличение мезенхимально-воспалительных-на 26±3,6%, холестатических-на 16±1,8 %. Следует отметить, что у 4 детей с эхинококкозом, осложненным кистами легких, наблюдались более выраженные изменения со стороны печени, газо- и негазообменных функций легких.
У третей группы больных с большим и гигантским, множественным и осложненным эхинококкозом; .печени наблюдались выраженные изменения со стороны показателей цитолитических печеночных клеток, которые, по сравнению' с контрольной группой и 1 группы детей, статистически достоверно были увеличенными на 55±2,7% (р<0,01), увеличение
гепатодепрессивных проб составляло более 34±2,8%, отмечались выраженные проявления мезенхимально - воспалительных и холестатических изменений, при этом* наблюдалось статистически достоверное увеличение показателей более чем на 32±2,3% и 29± 1,8% соответственно. Следует отметить, что у всех больных клинически отмечались явления холангита (3) и гепатохолангита (6). Отмечались выраженные проявления острой эндогенной интоксикации, температура тела при поступление была повышенной (38,3± 1,2 С°), МСМ - 0,510± 0,025 ед и снижение ПВП на 18±1,0 мин. У всех больных клинически и лабораторно отмечалась III стадия эндогенной интоксикации и IV степени операционно-анестезиологический риск. Поэтому все эти дети были