Антиэндотоксиновая составляющая в профилактике послеоперационной макрогематурии у детей с обструктивной уропатией

• Автор: Гатауллин, Юнус Кутдусович
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

I Глава. Обзор литературы

1.1. Значимость послеоперационных осложнений у детей с обструктивными уропатиями

1.2. Современное состояние вопроса профилактики послеоперационных осложнений у детей с обструктивными уропатиями

1.3. Морфо-иммуногистохимические основы развития обструктивных уропатий у детей

1.4. Почка - важный эндотоксин-выделяющий орган

1.5. Эндотоксиновая агрессия как причина послеоперационной макрогематурии у детей с обструктивными уропатиями
1.5.1 .Структура эндотоксина, его биологические свойства и антиэндотоксиновая защита организма
1.5.3.Эндотоксиновая агрессия в патогенезе диссеминированного свертывания крови у детей с обструктивными уропатиями

II Глава. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика наблюдаемых больных
2.2. Хирургическое лечение детей с обструктивными уропатиями
2.3. Методы исследования
2.3.1.Клиническая оценка состояния больных
2.3.2.Лабораторные исследования
2.3.3.Ультразвуковое исследование почек
2.3.4.Рентгенологическое исследование мочевыводящих путей
2.3.5 .Электрокоагулография
2.3.6.Методы диагностики системной эндотоксинемии и активности антиэндотоксинового иммунитета
2.3.6.1.Метод верификации эндотоксина в плазме крови при помощи «Микро-ЛАЛ-теста»
2.3.6.2.Метод идентификации связывания эндотоксина полиморфноядерными лейкоцитами «ЛПС-тест-ИФА»
2.3.6.3.Метод определения активности гуморального антиэндотоксинового иммунитета «СОИС-ИФА»
2.4. Антиэндотоксиновая составляющая
2.5. Статистический анализ
III Глава Эндотоксиновая агрессия в патогенезе макрогематурии у детей с обструктивными уропатиями
3.1. Особенности клинико-лабораторной картины у детей с обструктивными уропатиями
3.2. Эндотоксин-антиэндотоксиновая система и гемостаз у детей с обструктивными уропатиями в дооперационном периоде
IV Г лава Антиэндотоксиновая составляющая в
предоперационной подготовке детей с обструктивной уропатией
4.1. Особенности клинико-лабораторной картины у детей с обструктивными уропатиями в дооперационном периоде
4.2. Состояние эндотоксин-антиэндотоксиновой системы и гемостаза у детей с обструктивными уропатиями в дооперационном периоде
4.3. Результаты предоперационной подготовки с АЭС у детей с обструктивными уропатиями
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Условные обозначения, используемые в диссертации
АТ к ГЛП - антитела к гликолипиду
АТ к ОАЭ - антитела к общему антигену энтеробактерий
АЭИ - антиэндотоксиновый иммунитет
ГЛП - гликолипид
две - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
иш - ишемический шок
лпс - липополисахарид (кишечный эндотоксин)
ОДЭА - острая декомпенсированная эндотоксиновая агрессия
ОКЭА - острая компенсированная эндотоксиновая агрессия
ОСКЭА- острая субкомпенсированная эндотоксиновая агрессия
ПМГ- послеоперационная макрогематурия
ПМР- пузырно-мочеточниковый рефлюкс
ПЭА - подострая эндотоксиновая агрессия
сзп- свежезамороженная плазма
соис - способ оценки иммунного статуса
у.е. - условные единицы
у.е.о.п. - условные единицы оптической плотности
ХЭА - хроническая эндотоксиновая агрессия
ЭА - эндотоксиновая агрессия
ЭкоГ - электрокоагулограмма
ЭТ - кишечный эндотоксин
Дети, поступавшие в стационар для планового оперативного лечения имели заключение педиатра о возможности проведения оперативного лечения, с нормальными показателями клинических анализов крови и мочи, биохимических показателей крови практически не отличавшимися от нормативных. У пациентов и их родителей были исключена патология со стороны свертывающейся системы крови.
Контрольную группу составили 30 детей в возрасте от 1 года до 14 лет с плановой хирургической патологией: пупочная (11) и паховая грыжи (9), грыжа белой линии живота (5), водянка оболочек яичка и семенного канатика (2), фимоз (1), варикоцеле (2) (табл.З).
Пациенты с плановой хирургической патологией Таблица №
Патология Количество
а. ч. %
Пупочная грыжа 11 36,
Паховая грыжа 9
Г рыжа белой линии живота 5 16,
Варикоцеле 3
Водянка оболочек яичка и семенного канатика 2 6,
ВСЕГО 30
2.2. Хирургическое лечение детей с обструктивными уропатиями
Способы хирургического лечения детей с ОУ представлены в таблице №4. Половина оперативных вмешательств в нашем исследовании было связано с нарушениями уродинамики в области пузырно-мочеточникового сегмента, возникавшими в результате обструкции мочеточника или развития ПМР. Основным методом коррекции этих нарушений была резекция дистального отдела мочеточника с реимплантацией его по Коэну (43 %).
У части детей с ПМР (8,9%) проводилась эндоскопическая его коррекция с введением коллагена в подслизистый слой мочеточника.