Хирургическое лечение врожденных и приобретенных заболеваний легких у детей

• Автор: Шарипов, Асламхон Махмудович
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 163 с. : 55 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Общая характеристика методов исследования

2.3. Оборудование и инструментарий, используемый для проведения

торакоскопических операций

Глава 3. Характеристика клинических проявлений и диагностика врожденных и приобретенных заболеваний легких у детей

3.1. Клинические проявления и диагностика врожденных заболеваний легких у детей

3.2. Клинические проявления и диагностика приобретенных заболеваний

легких у детей
Глава 4. Торакоскопические операции при врожденных заболеваниях
легких у детей
4.1. Техника торакоскопической операции у детей с врожденной лобарной эмфиземой легких
4.2. Техника торакоскопической операции у детей с секвестрацией
легких
4.3. Техника торакоскопической операции у детей с кистозно-аденоматозной мальформацией легких
4.4. Техника торакоскопической операции у детей при врожденных кистах
легкого
Глава 5. Торакоскопические операции при хронических и приобретенных заболеваниях легких у детей
5.1. Техника торакоскопической операции у детей с бронхоэктазами
5.2. Техника торакоскопической операции у детей с эмпиемой плевры
5.3. Техника операции при эхинококкозе легких у детей

Глава 6. Сравнительная характеристика непосредственных и отдаленных
результатов миниинвазивных и традиционных методов лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений:
ВЛЭ - врожденная лобарная эмфизема
ВПЗЛ - врожденные и приобретенные заболевания легких
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЖПР - желудочно-пищеводный рефлюкс
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КАМЛ - кистозно-аденоматозная мальформация легких
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонасная томография
ПРЗ - пороки развития легких
РИИ - радиоизотопное исследование легких
СЛ - секвестрация легких
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФВД - функция внешнего дыхания
ХАЛ - хронический абсцесс легкого
ХДБ - хронический деформирующий бронхит
ХЭП - хроническая эмпиема плевры
ЭК - эхинококковая киста
ЭЛ -эхинококкоз легкого

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Врожденные и приобретенные заболевания легких (ВПЗЛ) являются одной из наиболее актуальных проблем хирургии детского возраста. Они отличаются тяжелым течением, трудностями ранней диагностики и высокой частотой осложнений. В последние годы отмечена отчетливая тенденция к увеличению количества детей, страдающих ВПЗЛ, что требует дальнейших усилий, направленных на совершенствование их обследования и хирургического лечения. Определенное улучшение результатов получено благодаря внедрению в клиническую практику специальных методов ультразвукового исследования (УЗИ), позволивших выявлять пороки развития легких антенатально [Репик В.И., 1997;
Дворяковский И.В. с соавт., 1997; Разумовский А.Ю., Митупов З.Б., 2010; ВаЬи Л., 2001; НагтаШ А., 2007; Аг1гкЬап Л.О., 2008; Кулаков 8., 2010]. Аналогичным образом качество диагностики ВПЗЛ повысилось за счет внедрения в клиническую практику компьютерной и магнитно-резонансной томографии [Габуния Р.И., 1995; Разумовский А.Ю. с соавт., 2012; Нпа1 8., ей а1., 2007; Avgerinos Э. ей ак, 2008]. Однако анализ литературы показывает, что единый подход к их использованию не разработан и не определена диагностическая ценность каждого из методов у детей разных возрастных групп. Следовательно, требуются обобщение и анализ имеющегося клинического опыта с выработкой оптимального алгоритма диагностики ВПЗЛ.
Основным радикальным методом лечения детей с ВПЗЛ является хирургическое вмешательство. Широко применяющийся при этом торакотомный доступ с внедрением торакоскопической техники перестал быть единственно возможным и уже не удовлетворяет современным требованиям с позиций травматичности и функционального результата. Недостатки торакотомии хорошо известны и заключаются в выраженном повреждении мышц и межреберных структур, кровопотере, тяжелом болевом синдроме, повышенном риске развития гнойно-воспалительных осложнений. Доказаны

сократить сроки нормализации температуры тела и сроки госпитализации в стационаре [106, 145, 172, 186, 215, 217].
И.А. Мамлеев [48] сообщают об успешном лечении ЭГГ ТС методом. Автор провел видеоторакоскопическое лечение ЭП 73 пациентам в возрасте от 3 мес. до 14 лет. В наблюдении повторные видеоторакоскопические санации плевральной полости произведены 21 ребенку: двукратная - 14 раз,
трехкратная - 5 раз и четырехкратная - 2 раза. Все повторные санации проведены в плановом порядке с интервалом в 1-2 суток.
З.Б. Митупов [50] сообщает о лечение 14 детей с ЭП в возрасте от 1,5 до
12,5 пет Показаниями к выполнению ТС санации плевральной полости при ЭП автор считает стадию фиброзной организации, неэффективность проводимого комплексного лечения в серозно-гнойной и фибринозно-гнойной стадиях.
Итак, ТС санация плевральной полости при ЭП является идеальным методом хирургического лечения, позволяющим адекватно и эффективно санировать плевральной полости и значительно сократить сроки лечения пациентов [145, 172, 186, 215, 217].
Эхинококкоз легкого (ЭЛ), как тяжелое паразитарное заболевание, является весьма распространенным во многих странах мира. Болезнь носит характер эндемии и продолжает оставаться серьезной медицинской и народнохозяйственной проблемой [22, 29, 66, 157, 182, 184].
Клинические проявления болезни во всех случаях зависят от степени поражения легких, размеров и локализации эхинококковых кист. Заболевание долгое время протекает бессимптомно, по мере достижения значительных размеров эхинококковых кист появляются клинические симптомы. Наиболее типичными среди них являются кашель сухой или со слизью, недомогание, наличие хронического эндотоксикоза, бледность кожных покровов, снижение аппетита, изменение формы грудной клетки, одышка, ослабление или отсутствие дыхательных шумов, укорочение перкуторного звука, нарушение сердечнососудистой деятельности, боли в грудной клетке [29, 51, 60, 104, 122, 136].