Хирургическое лечение и оценка качества жизни детей с болезнью Гиршпрунга

• Автор: Линник, Александр Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава I. Обзор литературы
Глава II. Характеристика объекта, материала и методов
исследования
Глава Ш. Клинические проявления и диагностика болезни
Г иршпрунга
Глава IV. Хирургическое лечение болезни Гиршпрунга с анализом
отдалённых результатов операций
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ.
> БГ - болезнь Гиршпрунга
> КЖ - качество жизни
> ОБ - общий балл
У РФ - ролевое функционирование
> СФ - социальное функционирование
> ТК - толстая кишка
> фф - физическое функционирование
У ЭФ - эмоциональное функционирование
> PedsQL - Pediatric Quality of Life Inventory™ Generic Core Scales

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы. Болезнь Гиршпрунга (БГ) у детей представляет собой актуальную и не решённую в полной мере проблему детской хирургии (Лёнюшкин А.И. с соавт., 1997, 1999; Франциянс Л.Г. с соавт., 2002; Подкаменев В.В. с соавт., 2003; Поддубный И.В. с соавт., 2006, 2009; Сварич В.Г., 2007, 2011; Дронов А.Ф. с соавт., 2008, 2009; Georgeson К.Е. et al., 2000). В настоящее время частота встречаемости данной патологии остаётся на достаточно высоком уровне (1: 5000 новорожденных) и не имеет тенденции к снижению. Несмотря на современное развитие колопроктологии, многие аспекты хирургического лечения, а также послеоперационной реабилитации больных остаются нерешёнными, спорными и нуждаются в дальнейшей проверке и уточнении.
Радикальная хирургическая коррекция порока развития толстой кишки проводится более 50 лет. Наиболее признанной классической методикой остается открытая двухэтапная резекция аганглионарной зоны толстой кишки по Soave-Лёнюшкину. Несмотря на это, лапаротомные операции остаются высокотравматичными, сопровождаются большой кровопотерей, что удлиняет период восстановления пациентов (Stensrud K.J. 2012; Wilkinson D.J. 2012; Teitelbaum D.H. 2012).
Назрела необходимость совершенствовать существующие методы хирургического лечения для снижения уровня послеоперационных осложнений и инвалидности при болезни-Гиршпрунга. Как свидетельствуют данные литературы, научно-технический прогресс создаёт условия для внедрения в детскую хирургию видов диагностики и лечения, методик и подходов, которые в последнее время получили название «новые технологии». Применение новых технологий позволяет передвинуть сроки хирургических вмешательств на более ранний возраст, в ряде случаев отказаться от тяжёлых, сложных и опасных оперативных вмешательств и, выбрав альтернативный метод лечения, добиться положительного эффекта. Высокое качество лечения в большой степени определяется уровнем

Согласно проведённому анализу литературы отдалённая объективная оценка функционального состояния толстой кишки у детей с болезнью Гиршпрунга после радикальной хирургической коррекции не проводится.
В ходе проведённого нами исследования у 74 детей с ректосигмоидной и ректальной формами болезни Гиршпрунга удалось установить, что при нормальных значениях ректотонометрии через 1 год после операции резервуарная функция толстой кишки постепенно восстанавливается в зависимости от вида операции и отдалённых результатов хирургического лечения.
Устройство для определения императивного позыва на дефекацию.
Определение ректальной чувствительности осуществлялось всем детям не ранее чем через 12 месяцев после проведения оперативного лечения. Исследование проводилось до появления императивного позыва на дефекацию.
Устройство для регистрации ректальной чувствительности состоит из тонометра, резиновой трубки, системы подачи жидкости и ректального баллона, (ІШ патент № 123648 от 10.01.2013 «Устройство для определения императивного позыва на дефекацию»), (рис. 2.1).
Рисунок 2.1. Устройство для регистрации ректальной чувствительности.