Применение методов эндоурологии при лечении хронических циститов у детей

• Автор: Пигарева, Анна Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 136 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

ХРОНИЧЕСКИХ ЦИСТИТОВ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Актуальность проблемы хронических циститов у детей .

1.2. Этиология и патогенез хронического цистита у детей

1.3. Бактериальный и вирусный статус мочи при хроническом цистите у детей

1.4. Классификация хронического цистита

1.5. Клинические проявления хронического цистита у детей .
1.6. Диагностика хронического цистита у детей
1.7. Эндоскопические и морфологические варианты хронического цистита
1.8. Лечение хронического цистита
1.9. Применение лекарственных веществ для внутрипузырного введения при хроническом цистите
1.10.Физиотерапия в лечении хронического цистита
Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика детей с хроническим циститом
2.2. Методы исследования
2.2.1. Объективный осмотр больного
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Функциональные методы исследования
2.2.3.1. Динамическая реносцинтиграфия
2.2.3.2. Урофлоуметрия

2.2.3.3. Суточный ритм мочеиспусканий
2.2.4. Рентгенологические методы исследования
2.2.4.1. Экскреторная урография
2.2.4.2. Микционная цистоуретрография
2.2.5. Ультразвуковые методы исследования
2.2.6. Эндоскопические методы исследования
2.2.6.1. Цистоскопия
2.2.6.2. Биопсия слизистой оболочки мочевого пузыря
2.2.6.3. Морфологическая оценка биоптатов слизистой мочевого пузыря
2.2.7. Эмиссионный спектральный анализ биоптатов слизистой мочевого пузыря
2.2.8. Статистические методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНОЙ, ИНСТРУМЕТАЛЬНОЙ
И МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ЦИСТИТА У ДЕТЕЙ
3.1. Оценка показателей мочевого синдрома и клиникофункциональных методов исследования
3.2. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
3.3. Эндоскопическая характеристика мочевого пузыря
3.4. Результаты морфологической оценки слизистой мочевого пузыря
Глава 4. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЦИСТИТОВ У ДЕТЕЙ
4.1. Комплексное патогенетическое лечение
4.2. Эндоурология в лечении хронических циститов у детей .
4.3. Оперативное лечение аномалий мочевыделительной системы, осложненных хроническим циститом
4.4. Применение лекарственной гелевой композиции тизоль в лечении детей с хроническим циститом

4.5. Алгоритм диагностической и лечебной тактики при
хроническом цистите у детей
Глава 5. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКИХ ЦИСТИТОВ У ДЕТЕЙ
5.1. Динамика мочевого синдрома и клиникофункционального состояния у детей с хроническим циститом
5.2. Динамика сонографических показателей анатомофункционального состояния мочевого пузыря
5.3. Эндоскопический мониторинг состояния слизистой мочевого пузыря при хроническом цистите у детей
5.4. Динамика морфологических изменений слизистой мочевого пузыря при хроническом цистите у детей после лечения
5.5. Сравнительный эмиссионный спектральный анализ биоптатов слизистой мочевого пузыря при хроническом цистите у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

0,05% водного раствора хлоргексидина. Курс лечения составлял 10-14 дней. Результаты лечения показали быструю клинико-лабораторную ремиссию, достигли снижения использования антибактериальной терапии и уроантисептиков в 2 раза [69, 98, 108].
В НИИ Урологии (Лоран О.Б., 2010) используется следующая схема внутрипузырной терапии: раствор гепарина (25000 ЕД на одну процедуру) в сочетании с 2% раствором лидокаина 2,0 мл, с разведением физиологического раствора до общего объема 20 мл. Инстилляции проводятся 2-3 раза в неделю, курс лечения составляет 1 - 3 месяца. Введение гепарина приводит к восстановлению гликозаминогликанового слоя, уменьшает бактериальную адгезию, дизурию и частоту рецидивов [60, 64, 77]. Внутрипузырное введение гепарина применяется как в виде монотерапии, так и в сочетании с ДМСО, обладающего способностью проникать через биологические мембраны, оказывающего противовоспалительное, анальгетическое, умеренное антисептическое действие. ДМСО в виде монотерапии вводят внутрипузырно в объеме 50 - 60 мл 50% раствора с 1% раствором лидокаина, экспозиция составляет 15-30 минут, курс лечения составляет 4-8 инстилляций с интервалом в одну неделю [96].
В середине XX века в лечении ХЦ активно использовали 1% и 3% растворы протаргола, колларгола. В настоящее время данные препараты не рекомендованы к применению. Доказано, что данная группа препаратов усиливает подслизистый фиброз, и в ряде случаев приводит к формированию сморщенного МП [77, 96, 101, 176].
К новым и малоизученным средствам для внутрипузырного лечения относятся препараты гиалуроновой кислоты, хондроитина сульфата. Гиалуроновая кислота вводится в объеме 40 мл, еженедельно в течение 8-20 недель в зависимости от периода хронизации заболевания. Данное лечение приводит к восстановлению гликозаминогликанового слоя, снижает явления