Оптимизация диагностики и лечения травматических повреждений и заболеваний коленного сустава

• Автор: Гумеров, Рамиль Аитбаевич
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 191 с. : 45 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние вопросов диагностики и лечения травматических повреждений и заболеваний коленного сустава у детей

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Методы реабилитации

ГЛАВА III. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ

3.1. Клиническая картина повреждений менисков коленного сустава у детей

3.2. Диагностики травматических повреждений менисков коленного сустава у детей
3.3. Лечение травматических повреждений менисков коленного сустава у детей
ГЛАВА IV. ГЕМАРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ
4.1. Клиническая картина гемартроза коленного сустава у детей
4.2. Диагностика гемартроза коленного сустава у детей
4.3. Лечение гемартроза коленного сустава у детей
ГЛАВА V. СИНОВИТЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ
5.1. Клиническая картина постгравматического синовита у детей
5.2. Диагностика постгравматического синовита коленного сустава у детей
5.3. Лечение постгравматического синовита коленного сустава у детей
5.4. Клиника и диагностика виллезно-узелкового синовита коленного сустава у детей
5.5. Морфологическая характеристика изменений синовиальной оболочки при синовитах коленного сустава у детей

ГЛАВА VI. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ РАССЕКАЮЩЕГО ОСТЕОХОНДРИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА (БОЛЕЗНЬ КЕНИГА) У ДЕТЕЙ
ГЛАВА VII. ГИПЕРТРОФИЯ ЖИРОВОГО ТЕЛА (БОЛЕЗНЬ ГОФФА) КОЛЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ
7.1. Клиника, диагностика и лечение болезни Гоффы у детей
ГЛАВА VIII. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА АРТРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ, ВЫПОЛНЕННЫХ С ПОМОЩЬЮ АРТРОСКОПИЧЕ-СКОЙ КОБЛАЦИИ И С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕХАНИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТАРИЕВ В ЛЕЧЕНИИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА
ГЛАВА IX. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
9.1. Алгоритм исследования при травмах коленного сустава у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
РБ - Республика Башкортостан
БГМУ - Башкирский государственный медицинский университет РДЬСБ - Республиканская детская клиническая больница АС - артроскопия
МРТ - магнитно-резонансная томография РГ - рентгенография М - мениск
ММ - медиальный мениск
JIM - латеральный мениск
ИКС - передняя крестообразная связка
ЗКС - задняя крестообразная связка
JIKC - латеральная коллатеральная связка
МКС - медиальная коллатеральная связка
ОДН - опорно-двигательный аппарат
АМИ - артроскопия с применением механических инструментариев
ХПК - холодноплазменная коблация
КС - коленный сустав
Т1ВИ-Т1 - взвешенные изображения
Т2ВИ-Т2 - взвешенные изображения
STIR - инверсия - восстановления с коротким временем инверсии
ИП - импульсная последовательность
ВУС - виллезно-узелковый синовит
УЗИ - ультразвуковое исследование
КТ - компьютерная томография
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ЧСС — частота сердечных сокращений
MB - минеральная вода
ЦРБ — Центральная районная больница
ЦГБ - Центральная городская больница

При холодноплазменной обработке интраоперационная температура снижается до 50-55°С, а глубина проникающего воздействия не превышает ЮОмкм для наиболее «горячих» электродов. Эта технология позволяет осуществлять рассечение, объемное удаление или коагуляцию ткани узкофокусиро-ванным (0,5-1 мм) полем плазмы.
Коблация дает хирургу возможность рассекать, коагулировать или разрушать массив ткани, не оказывая обжигающего воздействия на окружающие анатомические структуры. Малая толщина плазменного слоя дает возможность точно дозировать воздействие и тщательно рассчитывать объем рассекаемой или удаляемой ткани.
Метод холодноплазменной хирургии (коблации) - вошел в медицинскую практику в 1995 году, когда американская компания Arthro Саге выпустила первый базовый блок Controller 2000 и разработала семейство электродов для применения в травматологии, ЛОР- и спинальной хирургии. Термин коблация происходит от английских слов cold ablation - холодное разрушение. К настоящему времени холодноплазменная хирургия заслужила признание и доверие специалистов во всем мире.
В основе коблации лежит способность электрического тока образовывать плазму при температуре 45-65 градусов в растворе электролита при наличии достаточной для этого напряженности электромагнитного поля. Энергии ионов в плазме достаточно для разрушения связей в органических молекулах, результатом распада которых являются углекислый газ, вода и азотсодержащие низкомолекулярные продукты. Для работы электрод (А) погружается в солевую среду (NaCl, KCl), после чего включается питание базового блока и ток начинает течь от «+» контактов к «-» через раствор электролита. При повышении мощности тока в активной зоне электрода начинается формирование плазменного слоя (Б). В состояние плазмы переходят ионы металла из раствора, в который погружается электрод. Продолжая повышать мощность можно добиться формирование устойчивого плазменного поля. При этом не оказывается обжи-