Совершенствование экстренной помощи детям с травматическими повреждениями органов брюшной полости и забрюшинного пространства

• Автор: Цап, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 259 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ПРИЧИНЫ МЕХАНИЧЕСКИХ ТРАВМ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ И ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С СОЧЕТАННОЙ И ИЗОЛИРОВАННОЙ ТРАВМОЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО

ПРОСТРАНСТВА (Обзор литературы)

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 3

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.1.1. Характеристика клинического материала

2.1.2. Характеристика клинического материала ТЦМК, обобщенных сведений управления ГИБДД,
неблагоприятных исходов травматических повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.2.4. Информационно-аналитические методы исследования
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА У ДЕТЕЙ НА ГОСПИТАЛЬНОМ И ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПАХ
3.1. Анализ травматических повреждений органов брюшной
полости и забрюшинного пространства в детском возрасте на этапе специализированной медицинской помощи

3.2. Значение травматических повреждений в формировании детской смертности в Свердловской области
3.3. Детский дорожно-транспортный травматизм в уральском промышленном регионе
3.4. Сравнительный анализ абсолютных и относительных показателей детской смертности при транспортной травме, кататравме и других видах травм
Глава 4. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КЛИНИКО - ЛАБОРАТОРНЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ИЗОЛИРОВАННОЙ И СОЧЕТАННОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ТРАВМОЙ
4.1. Диагностическая информативность клинических симптомов при абдоминальных и забрюшинных повреждениях
4.2. Комплексное лабораторное исследование абдоминальных и забрюшинных повреждений у детей
4.3. Клиническая сортировка на лечебно-тактические группы
Глава 5. ИНТРАСКОПИЧЕСКАЯ ВЕРИФИКАЦИЯ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
5.1. Сонографическая диагностика травматических повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства
5.2. Место компьютерной томографии в диагностике травматических повреждений органов грудной, брюшной полостей и забрюшинного пространства
Глава 6. ОБОСНОВАНИЕ РАБОЧЕЙ КЛАССИФИКАЦИИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА У ДЕТЕЙ

Глава 7. ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ТРАВМАТИЧЕСКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ
7 Л. Этапы развития системы оказания медицинской помощи детям с
неотложными состояниями в Свердловской области
7.2. Эффективность привлечения сил и средств Территориального Центра медицины катастроф в оказании экстренной медицинской помощи детям при неотложных состояниях и чрезвычайных ситуациях
7.2.1. Особенности планирования и организации экстренной хирургической помощи детям в субъекте РФ
7.2.2. Анализ взаимодействия детской хирургической службы
субъекта РФ и ТЦМК
7.2.3. Анализ межгоспитального этапа оказания хирургической
помощи
Глава 8. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ОКАЗАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
8.1. Хирургическая тактика на госпитальном этапе
8.1.1. Обоснование технологии консервативного лечения травматических повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства
8.1.2. Обоснование технологии эндоскопической диагностики и
лечения интраабдоминальных повреждений
8.1.3. Открытые оперативные вмешательства при разрывах органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей
8.2. Сравнительная характеристика неинвазивных и инвазивных
технологий лечения

Несмотря на наличие большого количества диагностических методов, используемых для выявления повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства в лечебных учреждениях разного уровня (ренгенография обзорная и контрастная, лапароцентез, диагностический перитонеальный лаваж, УЗИ, КТ, лапароскопия, ангиография, сцинтиграфия, МРТ) [3, 26, 39, 68, 84, 109, 131, 170, 183, 196, 220, 226, 228, 238, 276, 283, 357] отсутствует четкий диагностический алгоритм, последовательность и показания к их применению, что даже в специализированных центрах в среднем в 55-58% случаев приводит к задержке диагностики травм живота, позднему оказанию хирургической помощи и выполнению эксплоративных лапаротомий [115, 142, 149, 162, 173, 192, 223, 237, 247, 261, 316, 340,369].
Открытые и лапароскопические оперативные вмешательства, выполняемые по поводу разрывов паренхиматозных и полых органов, предусматривают сохранение и анатомической структуры, и функциональных возможностей органа, чему практически идеально способствует использование разработанных в последние годы биосинтетических материалов, в т.ч. пластин Тахокомба, клеевых композиций, пластических материалов, полимерных сеток достаточно полно представлены обоснование и положительные результаты их применения у взрослых и у детей при разрывах печени, селезёнки, почек [17, 36, 42, 49, 86, 100, 136, 185, 203, 224, 233, 249, 270, 336, 368]. Однако вопросы превентивного хирургического, в т.ч. и аргоновой коагуляцией, и спонтанного гемостаза при кровотечениях из паренхиматозных органов остаются не в полной мере решенными [9, 31, 34, 37, 50, 62, 68, 84, 101, 127, 147, 174, 199, 226, 306]. Остается проблема обеспечения простого и надежного метода местного гемостаза и укрытие раневой поверхности поврежденного органа, многие аспекты этого раздела хирургии абдоминальных повреждений ещё недостаточно изучены.