Лечение гемангиом кожных покровов у детей методом внутритканевого введения препарата триамцинолон (Кеналог) и в сочетании с криодеструкцией (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Окунева, Александра Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 63 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Этиология и патогенез гемангиом кожных покровов
и слизистых у детей
1.2. Классификация гемангиом кожных покровов
и слизистых
1.3. Клиника и диагностика гемангиом кожных покровов и слизистых
1.3.1. Истинные гемангиомы
1.3 Л. 1. Капиллярные гемангиомы
1.3.1.2. Кавернозные гемангиомы
1.3 Л .3. Комбинированные гемангиомы
1.3.1.4. Смешанные гемангиомы
1.4. Основные методы лечение гемангиом
1. 4.1. Хирургическое лечение
1.4.2. Криогенное лечение
1.4.3.Склерозирующая терапия
1.4.4. Диатермоэлектрокоагуляция
1.4.5. Гормональное лечение
1.4.6. Виды комбинированного лечения
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Экспериментальный раздел
2.2. Клинический раздел
ГЛАВА III. ИЗМЕНЕНИЕ ГОМЕОМОРФОЗА В ТКАНЯХ ГРЕБЕШКА ЖИВЫХ КУР В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
3.1. Морфологическая картина гребешка живых
кур в контрольной группе

3.2. Динамика морфологических изменений
в тканях гребешка живых кур после введения
70% этилового спирта
3.3. Динамика морфологических изменений
в тканях гребешка живых кур после введения препарата Кеналог®
3.4. Динамика морфологических изменений в тканях гребешка живых кур после криодеструкции
3.5. Динамика морфологических изменений
в тканях гребешка живых кур после комбинации
введения препарата Кеналог® криодеструкция
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМАНГИОМ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И СЛИЗИСТЫХ У ДЕТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ХИРУРГИЧЕСКОГО, КРИОДЕСТРУКТИВНОГО МЕТОДОВ, ПОСЛЕ ВНУТРИТКАНЕВОГО ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТА ТРИАМЦИНО ЛОН (КЕНАЛОГ®) И ИХ КОМБИНАЦИЙ
4.1. Ультразвуковая диагностика в выборе тактики лечения гемангиом мягких тканей у детей
4.2. Результаты хирургического лечения гемангиом
4.3.Результаты лечения гемангиом методом криодеструкции
4.4.Результаты местного лечения гемангиом
с использованием препарата Кеналог®
4.5.Динамика некоторых показателей гормонального фона у детей с гемангиомами, пролеченных внутритканевым введением
препарата Кеналог®

ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

эстрадиола, ингибируют активаторы фибринолиза в стенке сосудов, увеличивая тем самым тенденцию к коагуляции (Argenta L.C. et al., 1982; SadanN, WolachB., 1996).
Впервые кортикостероиды для лечения гемангиом с положительной ответной реакцией были применены N.C. Fost, N.B. Esterly (1968). Доза преднизолона составляла 20-30 мг/сутки длительностью от 2 недель до 4 месяцев. М.Т. Edgerton (1976), пролечил 7 больных с гемангиомами преднизолоном в дозе 20-40 мг/сутки по 30-90 дней с хорошим результатом.
G.H. Sasaki et al. (1984), используя снижающие дозы преднизолона, начиная с 3 мг/кг/сут в течение 3 дней, затем в течение 5 недель по
1,5 мг/кг/сут через день, с последующим приемом преднизолона ежедневно в течение недели по 0,75 мг/кг/сут отметил, что положительной ответной реакции не произошло ни в одном случае из 13 больных с кавернозной гемангиомой. Положительный результат был отмечен у 60% пациентов с капиллярной гемангиомой. Дозы преднизолона свыше 3 мг/кг давали больше побочных эффектов (Bennett M.L. et al., 2001). A. Pandey et al. (2009) на опыте лечения 2013 пациентов с гемангиомами у 499 пациентов применял преднизолон в дозе 1-2 мг/кг внутрь через день и в 80% случаев получил положительный результат. Эта низкая доза препарата приводила к меньшим побочным эффектам.
D.B. Hawkins et al. (1984), сообщили об успешном лечении стероидами гемангиом верхних дыхательных путей. У 8 из 9 пациентов наблюдалось улучшение, что позволило авторам избежать трахеостомии.
Этиологическое обоснование использования стероидных гормонов при лечении гемангиом описывали в своих работах и отечественные авторы. Д.Г. Гасанов (1980) считает, что недостаточность кортикостероидов в фетальном периоде снижает тонус артериол и венул, замедляет кровоток с образованием тромбов, с разрывом сосудов в этих участках и последующей реканализацией, избыточным развитием капилляров. Появление участков