Современные подходы в диагностике и лечении узлового зоба у детей

• Автор: Микава, Нино Вахтанговна
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 110 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений
Введение (общая характеристика работы)
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Распространенность и особенности узлового зоба у детей
1.2 Методы диагностики узлов щитовидной железы у детей и оценка их диагностической ценности
1.3 Методы лечения узловых форм зоба у детей
1.4 Катамнез при узловом зобе у детей
Глава 2. Материалы и методы
2.1 Характеристика клинического материала
2.2 Методы исследования
2.2.1 Анамнестические
2.2.2 Клиническое наблюдение за больным
2.2.3 Лабораторные методы исследования
2.2.4 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и мягких тканей шеи
2.2.5 Лучевые методы исследования
2.2.6 Тонкоигольная аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем
2.2.7 Катамнестический метод исследования
2.2.8 Статистические методы
Глава 3. Алгоритм диагностики и лечения различных форм зоба у
детей
3.1 Оценка диагностической значимости различных клинических признаков
3.2 Лечебный алгоритм при узловом зобе у детей

Г лава 4. Обоснование целесообразности и эффективности органосохраняющих операций при узловом зобе у детей
4.1 Обоснование целесообразности органосохраняющих операций
при доброкачественных узлах в щитовидной железе
4.2 Обоснование целесообразности органосохраняющих при злокачественных новообразованиях щитовидной железы
4.3 Показания к различным видам оперативных вмешательств при узловом зобе у детей
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложение

Список используемых сокращений
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения;
гтэ - гемитиреоидэктомия;
дтз - диффузный токсический зоб;
КТ - компьютерная томография;
МУЗ - многоузловой зоб;
МРТ - магнитно-резонансная томография;
ПР - папиллярный рак;
рд - резекция доли щитовидной железы;
РИТ - радиойодтерапия;
ст - склеротерапия;
СТР - субтотальная резекция железы;
ТАБ - тонкоигольная аспирационная биопсия;
тэ - тиреоидэктомия;
УЗ - узловой зоб;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ФПР - фолликулярно-папиллярный рак;
ФР - фолликулярный рак;
ФФЛД - футлярно-фасциальная лимфодиссекция;
щж - щитовидная железа.

4. Вторичные опухоли
5. Неклассифицируемые опухоли
6. Опухолеподобные поражения
При раке ЩЖ при постановке диагноза использовали систему стадий ТИМ, разработанную Американским объединенным противораковым комитетом (А1СС) и Международным противораковым союзом (ШСС).
Из 238 детей с узловым зобом одиночные узлы выявлены у 184 детей (77.3% случаев) и обозначены как моноузловой зоб. Множественные узлы выявлены у 54 детей (22.7% наблюдениий). Эта группа больных определена как многоузловой зоб (МУЗ).
Среди пролеченных детей доброкачественные новообразования по данным патоморфологического исследования диагностированы у 189 детей (79.5% наблюдений), рак щитовидной железы выявлен у 49 пациентов, доля этих больных составила 20.5%. Мальчиков было 33 ребенка (13.8% наблюдений), девочек — 205 (86.2% случаев).
При этом срок заболевания у детей составил до 6 месяцев - 171 человек (71.8% наблюдений), 6-12 месяцев - 27 человек (11.3%) и более года у 40детей (16.8% случаев).
Таблица 2.1. Распределение больных по возрасту (п=238)
ВОЗРАСТ КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ
абс. %
3-6 ЛЕТ 7 2.
7-11 ЛЕТ 34 14.
12-18 ЛЕТ 197 82.
ВСЕГО 238