Микрохирургическая вентрикулоцистерностомия в хирургии глубинных срединно-расположенных опухолей головного мозга

• Автор: Саникидзе, Александер
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 46 ил.

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Методы хирургического лечения окклюзионной гидроцефалии и современное состояние данной проблемы
1.2 Хирургическое лечение окклюзионной гидроцефалии с помощю эндоскопической тривентрикулостомии

1.3 Экстракраниальное шунтирование

1.4 Микрохирургическая коррекция гидроцефалии с одномоментным удалением срединно-расположенных опухолей головного мозга

1.5 Хирургическая анатомия структур третьего желудочка и мембраны Лилиеквиста

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Общая характеристика материала

2.2 Методы диагностики окклюзионной гидроцефалии при глубинных опухолях
Глава 3. Хирургические доступы к третьему желудочку для проведения микрохирургической вентрикулостомии третьего желудочка
3.1 Доступы к третьему желудочку
3.1.1 Передний транскаллезный доступ
3.1.2 Трансфораминальный доступ
3.1.3 Трансхороидальный и субхороидальный доступы
3.1.4 Затылочный транстенториальный доступ
3.1.5 Ретроградная микрохирургическая фенестрация дна третьего
желудочка через ретросигмовидный доступ
3.2 Техника микрохирургической вентрикулостомии
3.2.1 Микрохирургическая вентрикулостомия через передний транскаллезный доступ
3.2.2 Микрохирургическая вентрикулостомия через затылочный транстенториальный доступ
3.2.3 Микрохирургические и анатомические особенности
3.2.4 Интраоперационные технические сложности
Глава 4. Результаты хирургического лечения гидроцефалии при глубинных опухолях головного мозга
4.1 Показания и противопоказания к микрохирургической тривентрикулостомии
4.2 Анализ хирургических осложнений
4.3 Интраоперационные осложнения при проведении
микрохирургической тривентрикулостомии

Глава 5. Обсуждение результатов хирургического лечения
гидроцефалии при глубинных опухолях головного мозга
5.1 Оценка рисков проведения микрохирургической
тривентрикулостомии
5.2 Микрохирургическая тривентрикулостомия с одномоментной биопсией
Заключение
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения
Список сокращений
ВПШ - вентрикулоперитонеальное шунтирование ВАШ - вентрикулоатриальное шунтирование ЭТВ - эндоскопическая тривентрикулостомия ETV- (endoscopic third ventriculostomy)
КТ — компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
СТБ - стереотаксическая биопсия
МТВ - Микрохирургическая тривентрикулостомия
мембраны Лилиеквиста. Также к глазодвигательному нерву прикрепляются арахноидальные мембраны, разделяющие субарахноидальное пространство на инфра- и субтенториальные части. Межножковая цистерна содержит следующие сосудистые образования: задние таламоперфорирующие артерии, бифуркацию базилярной артерии, начальные отделы задней мозговой артерии, верхнюю мозжечковую артерию и задние медиальные ворсинчатые артерии, а также ножковую, заднюю соединительную, переднюю медиальную понтомезэнцефалическую вены, и вену
понтомезэнцефалической борозды.[7 , 26]
Препонтинная цистерна расположена между листками арахноидальной оболочки, покрывающей скат и переднюю поверхность варолиевого моста. Верхняя часть цистерны более широкая, чем нижняя. Препонтинная цистерна отделена от межножковой мезэнцефалическим листком мембраны Лилиеквиста. Нижней границей цистерны является понтомедуллярная арахноидальная мембрана, расположенная на уровне одноименной борозды. Данная мембрана состоит из больших арахноидальных трабекул, обволакивающих место слияния вертебральных артерий. Латерально цистерна отделена от мосто-мозжечковой цистерны парными понтинными арахноидальными мембранами, расположенными между мостом и арахноидальной мембраной, покрывающей скат. Передние мостовые арахноидальные мембраны пересекают глазодвигательный нерв сверху и простираются вниз вдоль медиальной стенки отводящего нерва. Они истончаются в каудальном направлении вплоть до исчезновения на уровне нижней части моста. Передняя нижняя мозжечковая цистерна отходит от базилярной в пределах данной цистерны.
Премедуллярная цистерна распложена между передней поверхностью продолговатого мозга и арахноидальной оболочкой, покрывающей нижнюю часть ската. Ее верхняя граница расположена в месте перехода моста в