Хирургическое лечение новообразований краниоорбитальной области и глазницы

• Автор: Закондырин, Дмитрий Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 183 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ К КРАНИООРБИТАЛЬНОЙ

ОБЛАСТИ И ГЛАЗНИЦЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л Выделение краниоорбитальной области как особой

анатомической зоны

1.2 Характеристика новообразований краниоорбитальной

области и глазницы

1.3 Хирургические доступы к краниоорбитальной области

и глазнице
1.4 Анатомические исследования различных доступов к
краниоорбитальной области и глазнице
1.5 Применение транскраниальных доступов в хирургии
новообразований краниоорбитальной области и глазницы
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика анатомического материала
2.2 Характеристика клинического материала
2.3 Методы анатомо-топографического исследования
2.4 Клинико-неврологическое обследование
2.5 Нейроофтальмологическое обследование
2.6 Методы лучевой диагностики новообразований краниоорбитальной области и глазницы
2.7 Статистические методы обработки материала
Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ АНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Хирургические параметры на этапах формирования трепанационного окна в костях свода черепа и экстрадурального подхода и резекции костей основания черепа в области передней черепной ямки
3.2 Особенности keyhole и стандартной краниотомии на этапе

экстрадурального подхода к передней черепной ямке и резекции костей основания черепа
3.3 Математическое моделирование транскраниального доступа
к крыше глазницы на этапе экстрадурального подхода к передней черепной ямке и резекции костей основания
черепа
3.4 Связь между формой и размерами черепа, раниоорбитальной
области и глазницы
3.5 Анатомические варианты различных межмышечных подходов к образованиям мышечной воронки и зрительному нерву
3.5.1 Медиальный межмышечный подход к зрительному нерву
3.5.2 Латеральный межмышечный подход к зрительному
нерву
3.5.3 Центральный межмышечный подход к зрительному нерву
3.6 Хирургические параметры этапа межмышечного подхода к
структурам мышечной воронки и зрительному нерву
3.6.1 Изменение основных анатомо-хирургических параметров
при переходе от этапа экстрадурального подхода и резекции костей основания черепа к этапу межмышечного подхода к зрительному нерву и структурам мышечной воронки
3.6.2 Сравнение различных вариантов межмышечных подхода к
зрительному нерву и структурам мышечной воронки по основным анатомо-хирургическим параметрам
3.6.3 Степень влияния костных и мягкотканых структур на величину угла операционного действия при расширении размеров трепанационного окна
3.7 Обсуждение результатов анатомических исследований
Глава 4 ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НОВООБРАЗОВАНИЯМИ КРАНИООРБИТАЛЬНОЙ
ОБЛАСТИ И ГЛАЗНИЦЫ
4.1 Особенности клиники, диагностики и хирургического
лечения у больных I группы
4.2 Особенности клиники, диагностики и хирургического
лечения больных II группы
4.3 Особенности клиники, диагностики и хирургического
лечения у больных III группы
4.4 Особенности клиники, диагностики и хирургического
лечения у больных IV группы
Глава 5 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НОВООБРАЗОВАНИЯМИ КРАНИООРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ГЛАЗНИЦЫ
5.1 Ближайшие результаты хирургического лечения больных в
различных клинико-диагностических группах
5.2 Послеоперационные осложнения
5.3 Отдаленные результаты хирургического лечения больных
5.4 Обсуждение результатов хирургического лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

подходов к ЗН (Blinkov S. et al., 1986). Рекомендовано применять медиальный подход при локализации новообразования по осп мышечной воронки, латеральный — при опухолях, расположенных латерально от ЗН и распространяющихся в ВГЩ, а центральный — при ограниченных процессах над ЗН и для биопсии его опухолей. Аналогичное исследование при 2 вариантах транскраниального доступа к полости глазницы (лобном и лобновисочном) проведено P.M. Трошем (1984). Автор оценивал анатомические соотношения послойно в процессе выполнения доступа, измерялись размеры выделяемых анатомических структур, их взаимоотношения в 3 плоскостях.
A.B. Винокуров (1999) изучал хирургические параметры и анатомические особенности различных транскраниальных (субфронтальный, птериональный, трансбазальный, орбитозигоматический) и
экстракраниальных (латеральная орбитотомия, трансэтмоидальный, трансназальный) доступов к КОО. Автор выявил, что при крайних формах изменчивости черепа создаются неодинаковые условия для выполнения указанных доступов; исходя из полученных данных, были сформулированы рекомендации по использованию различных вариантов доступов в зависимости от формы черепа и локализации мишени хирургического вмешательства.
J. Tian et al. (1999) выполнили транскраниальный доступ к полости глазницы на 20 трупах взрослых людей с микропрепаровкой нервно-сосудистых элементов из 3 межмышечных подходов. Авторы пришли к выводам, что медиальный подход наиболее удобен для удаления новообразований медиальных отделов вершины глазницы, латеральный - при локализации их в верхних, нижних и латеральных отделах вершины глазницы и ВГЩ, центральный - при удалении опухолей средней части ЗН.
Исследования анатомо-хирургических параметров доступов к полости глазницы при опухолях в доступной литературе найти не удалось, кроме работ посвященых хирургическому лечению аневризм передней части виллизиевого круга (Figueiredo E.G. et al., 2006). Авторы сравнивают основные