Выбор оптимальной тактики химиотерапии больных злокачественными глиомами полушарий большого мозга

• Автор: Гайдаенко, Константин Петрович
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 174 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л .Эпидемиология злокачественных глиом головного мозга

1.1.2.Факторы риска развития злокачественных глиом

1.2. Классификация злокачественных глиом гловного мозга

1.3.Патоморфология злокачественных глиом

1.3.1. Молекулярно-биологические основы формирования злокачественных глиом

1.4. Клинические особенности течения злокачественных глиом

1.5. Хирургия злокачественных глиом
1.6. Лучевая терапия злокачественных глиом головного мозга
1.7. Варианты иммунотерапии, биотерапии и целевой генной терапии
1.8. Химиотерапия злокачественных глиом головного мозга
1.9. Осложнения при проведении химиотерапии злокачественных глиом
1.10. Причины резистентности злокачественных глиом к проводимой химиотерапии
1.11. Модели и системы подбора химиотерапии при злокачественных глиомах головного мозга
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинические наблюдения
2.2. Методики исследования
2.3. Методики лечения
2.3.1. Хирургическое лечение и методы послеоперационного лечения
2.3.2. Лучевая терапия
2.3.3. Химиотерапия
2.3.4. Методика подбора химиотерапии
2.4. Нейрорентгенологические особенности
' 2.5. Осложнения проводившегося лечения
2.6. Критерии эффективности лечения
2.7. Обработка материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты исследования особенностей хирургического лечения и использования различной тактики послеопрационного ведения больных
3.2. Результаты исследования различных режимов химиотерапевтического лечения

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ИМЧ РАН - Институт мозга человека Российской академии наук
пхт - Полихимиотерапия
мхт - Монохимиотерапия
мов - Медиана общей выживаемости
МБВ - Медиана безрецидивной выживаемости
БП - Безрецидивный период
ПЖ - Продолжительность жизни
ГБ - Глиобластома
АА - Анапластическая астроцитома
АОД - Анапластическая олигодендроглиома
оп - Операция
хт - Химиотерапия
лт - Лучевая терапия
сод - Суммарная очаговая доза
РОД - Разовая очаговая доза
КТ - Компьютерная томография
МРТ - Магнитно-резонансная томография
ПЭТ - Позитронно-эмиссионная томография
Х-2 - Режим монохимиотерапии фотемустин (мюстофоран ®)
Х-7 - Режим монохимиотерапии темозоломид (темодал ®)
Х-8 - Режим полихимиотерапии цисплатин + веиезид /этопоз)
Х-РСУ - Режим полихимиотерапии РСУ

2004).
Общая суммарная доза облучения составляет 60 Гр. для больных с ана-пластическими астроцитомами, глиобластомами, анапластическими олигодендроглиомами, смешанными глиомами после максимально возможного удаления опухоли и компенсации состояния пациентов на 12-15 день после операции. Больным с высоко дифферинцированными астроцитомами и пило-цитарными астроцитомами лучевое лечение при тотальном удалении опухоли не проводиться. При частичном удалении этих опухолей или биопсии этих опухолей вопрос о необходимости лучевой терапии остается дискутабельным (Олюшин В.Е., 2005).
При глиомах ствола головного мозга проводится лучевая терапия в суммарной дозе 54 Гр. (Bauman G.S et. al., 2000). В данных случаях пациентам с типичными нейровизуализационными и клиническими данными не обязательно подтверждать диагноз биопсией. Наряду с обычной лучевой терапией может применяться радиохирургия и брахиотерапия, однако, рандо-мезированные исследования не выявили значительного улучшения выживаемости больных. Допускаемый риск осложнений при проведении лучевой, терапии составляет 3-5% (Крамский В.А., 2003).
Современные технические возможности позволяют оптимизировать лучевую терапию, но лучевая терапия не позволяет добиться значительного увеличения выживаемости больных злокачественными глиомами полушарий большого мозга.
1.7. Варианты иммунотерапии, биотерапии и целевой генной терапии
Иммунокорригирующая терапия не продлевает среднюю продолжительность жизни пациентов с глиальными опухолями, однако, назначение та-ких препаратов, как левамизол, Т-активин, тимоген, неовир, галавит, улучшает состояние больных при проведении им химиотерапевтического лечения (Олюшин В.Е., 2004; Олюшин В.Е. и соавт., 2004). Иммунотерапия может стать потенциально мощным помощником в лечении пациентов с опухолями