Принципы расчетной предоперационной подготовки многоцелевого стереотаксического наведения у пациентов с глиомами головного мозга

• Автор: Холявин, Андрей Иванович
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 169 с. : 57 ил.

Оглавление

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МНОГОЦЕЛЕВОЕ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЕ НАВЕДЕНИЕ И СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ ТОМОГРАФИЯ

В НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

1.1 Использование стереотаксических методик в нефункциональной нейрохирургии опухолей головного мозга

1.1.1 Стереотаксическая диагностика в нефункциональной нейрохирургии

1.1.2 Локальные лечебные стереотаксические воздействия в хирургии опухолей головного мозга

1.2 Стереотаксическое наведение и его геометрическая структура

1.3 Адаптация томографических методов

к стереотаксическому наведению
1.3.1 Основные характеристики стереотаксической томографии
1.3.2 Способы регистрации информации при стереотаксической томографии
1.3.3 Методы «привязки» координатных систем томографа и стереотаксических аппаратов
1.3.3.1 «Сканер-зависимые» стереотаксические системы
1.3.3.2 «Сканер-независимые» стереотаксические системы
1.4 «Безрамные» (навигационные) стереотаксические системы
1.5 Безрамная стереотаксическая томография для «рамных» стереотаксических систем
1.6 Факторы, влияющие на точность наведения при использовании различных способов стереотаксической томографии
Резюме по главе
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л Клиническая характеристика пациентов
2.2 Использование методов нейровизуализации
2.3 Характеристика новообразований у пациентов
2.4 Использование программного обеспечения
2.5 Методика стереотаксического наведения
2.5.1 Стереотаксическая система ПОАНИК
2.5.2 Универсальный стереотаксический локализатор
2.5.3 Система координат пространства томографа
2.5.4 Система координат головного мозга пациента
2.5.5 Выполнение стереотаксических расчетов
2.5.6 Планирование стереотаксических траекторий
2.6 Методика выполнения хирургического вмешательства
2.7 Использовавшиеся методики стереотаксического воздействия на целевые зоны мозга
2.7.1 Криохирургическое воздействие
2.7.2 Биопсия ткани мозга
Резюме по главе
ГЛАВА 3. СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ ТОМОГРАФИЯ И ЕЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1 Расчетная составляющая стереотаксической томографии
3.1.1 Использование универсального стереотаксического локализатора

3.1.2 Визуализация комиссур мозга пациента
3.2 Диагностическая составляющая стереотаксической томографии
3.2.1 Режимы получаемых изображений мозга
3.2.2 Толщина срезов
3.2.3 Ориентация срезов мозга
3.2.4 Стереотаксическое планирование
с использованием метода «локализационных маршрутов»
3.3 Протоколы проведения стереотаксической МРТ-разметки
3.4 Протокол проведения стереотаксической ПЭТ/КТ-разметки
Резюме по главе
ГЛАВА 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТОЧНОСТИ ИСПОЛЬЗУЕМОЙ МЕТОДИКИ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОГО НАВЕДЕНИЯ
4.1 Экспериментальное измерение погрешности локализации целевых точек при МРТ и МСКТ-сканировании
4.2 Экспериментальное измерение погрешности локализации целевых точек при совмещенном ПЭТ/КТ-сканировании
РЕЗЮМЕ ПО ГЛАВЕ
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОГО ПЛАНИРОВАНИЯ ПРИ ВНУТРИМОЗГОВЫХ ОПУХОЛЯХ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
5.1 Применение методик стереотаксической томографии
5.2 Предоперационное планирование траекторий стереотаксического доступа
Рис. 2. К определению взаимного преобразования координатных систем. М — точка пространства; ОУь — две произвольно расположенные прямоугольные сис-
темы координат.
Аналитическое преобразование координатных систем для стереотаксиче-ского наведения использовано в методе вычислительной рентгенограмметрии, который позволил избавиться от ограничений ортогонального проектирования. Стереотаксическая вентрикулография, выполняемая с применением этого метода, может быть проведена с любыми произвольными рентгеновскими укладками головы пациента, при этом отпадает требование строгой перпендикулярности рентгеновских пленок друг другу. Методика реализована в стереотакси-ческих системах «множественного стереотаксического наведения» и ПОАНИК (Аничков А.Д. с соавт., 1985, 2006; Полонский Ю.З., 2005).
Устранение временных ограничений, диктующих жесткий порядок проведения стереотаксической процедуры, потребовало дальнейшего развития геометрической структуры наведения и введения в нее третьей - вспомогательной системы координат (ВСК). По мнению Ю.З. Полонского (2005) и А.В. Козаченко (2007), это позволяет разделить стереотаксическую процедуру на отдельные этапы, независимые друг от друга, и тем самым повысить гибкость ее проведения. Во время первого этапа (стереотаксическая интраскопия) осуществляется взаимная «привязка» СК мозга и вспомогательной СК, вторым этапом выполняется стереотаксическое вмешательство, во время которого производят «привязку» вспомогательной СК и СК стереотаксического аппарата.