Атипические и анапластические внутричерепные менингиомы (особенности диагностики и лечения)

• Автор: Григорян, Мария Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 175 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИИ И СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АТИПИЧЕСКИЕ И АНАПЛАСТИЧЕСКИЕ

ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ МЕНИНГИОМЫ (обзор литературы).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАІТИЯ

2.1. Общая характеристика исследования

2.2. Краткая характеристика пациентов с внутричерепными менингиомами

2.3. Гистологическое и иммуногистохимическое исследования атипических и анапластических менингиом
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
АТИПИЧЕСКИХ И АНАПЛАСТИЧЕСКИХ МЕНИНГИОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА
3.1. Клинико-статистическая характеристика пациентов с атипическими и злокачественными менингиомами
3.2. Клиническая картина атипических и злокачественных менингиом
3.3. Комплексный междисциплинарный подход в диагностике интракраниальных атипических и анапластических менингиом
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ АТИПИЧЕСКИХ И
АНАПЛАСТИЧЕСКИХ МЕНИНГИОМ
4.1. Основные принципы хирургии атипических и
злокачественных менингиом

4.2. Результаты хирургического лечения атипических и
анапластических интракраниальных менингиом
ГЛАВА 5. АДЪЮВАНТНАЯ ТЕРАПИЯ И ОТДАЛЕННЫЕ
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ АТИПИЧЕСКИХ И
АНАПЛАСТИЧЕСКИХ МЕНИНГИОМ ГОЛОВНОГО
МОЗГА
5.1. Особенности комплексного лечения атипических и анапластических внутричерепных менингиом
5.2. Отдаленные результаты комплексного лечения больных с атипическими и анапластическими интракраниальными менингиомами
5.3. Оценка качества жизни пациентов с атипическими и анапластическими внутричерепными менингиомами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ
ЕМА - эпителиально-мембранный антиген
УІМ - виментин
АнВМ - анапластическая/ие внутричерепная/ые менингиома/ы
АтВМ — атипическая/ие внутричерепная/ые менингиома/ы
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
вес - верхний сагиттальный синус
ИГХ - иммуногистохимический/иммуногистохимия
ИК — индекс Карновского
КЖ — качество жизни
КТ — компьютерный томограф
КФК — клинико-физиологический контроль
лт — лучевая терапия
МБМ - молекулярно-биологические маркеры
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПА — пролиферативная активность
РНХИ — Российский нейрохирургический институт
СКТ — спиральная компьютерная томография
сод — суммарная очаговая доза
тмо - твердая мозговая оболочка
хт - химиотерапия
ЭКоГ - электрокортикография
ээг - электроэнцефалография

важным элементом анализа для врача, позволяющим принять решение в выборе метода для полноценного комплексного воздействия на опухоль, учитывая возможные риски и преимущества, особенно у пациентов с менингиомами доброкачественной или атипической структуры. Разработано большое количество различных шкал оценки КЖ (оценка КЖ после операции, КЖ и рак, КЖ и операции на голове и т.д.). В настоящее время лишь FACT-BR является наиболее адаптированной шкалой к изучению качества жизни нейроонкологических пациентов (Zlotnick D., 2010).
До сих пор не существует крупных рандомизированных исследований, посвященных оценке качества жизни пациентов с атипическими и анапластическими внутричерепными менингиомами, а также отсутствуют упоминания о них в мировой литературе. Поэтому они должны стать объектом пристального внимания для получения максимально объективных результатов комплексного лечения.
1.2. Морфологические, гистологические и иммуногистохимические особенности атипических и анапластических менингиом на современном
этапе
Согласно данным ВОЗ (2007) менингиомы разделяются по степени злокачественности на три группы: доброкачественные (Grade I), атипические (Grade II) и злокачественные (анапластические) (Grade III). Это деление основано на гистологическом варианте опухоли, выраженности атипии/анаплазии, количеству митозов, а также наличии некрозов (Louis D.N. et al., 2000, 2007).
Гистопатологическая классификация менингиом остается предметом особого внимания и до сих пор периодически дополняется и изменяется (Gonzales М., 2001; Kleihues P. et al., 2002; Doolittle N.D., 2004; Commins D.L. 2007).
Атипичные и злокачественные менингиомы характеризуются частыми митозами, увеличением клеточности, высоким ядерно-цитоплазматическим