Комплексная нейродиагностика стенозирующих и окклюзирующих поражений сонных артерий в определении показаний к реконструктивным операциям.

• Автор: Мамедов, Фарид Рабсон оглы
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 31 ил.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Общие положения, статистика, историческая справка 8 1^Диагностические методы исследования больных со
стенозирующими и окклгозирующими поражениями сонных артерий: современное состояние проблемы
ГЛАВА II ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОЗИРУЮЩИМИ И ОККЛЮЗИРУЮЩИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ СОННЫХ АРТЕРИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика больных

2.2 Прямая ангиография

2.3. Неинвазивные методы диагностики

2.3.1 спиральная КТ-ангиография

2.3.2 МР-ангиографии с использованием

2.3.2.1 время-пролетной методики 20 ТОР МРА
2.3.2.2 фазо-контрасптой методики с кардиосинхронизацией 20РС
2.3.3 Методика ВВМРТ в исследовании структуры атеросклеротической бляшки
2.4. Анализ избражений и расчет степени стеноза
2.5. Статистический анализ
ГЛАВА III ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ
КРОВОТОКА В СОННЫХ АРТЕРИЯХ С ИЗМЕРЕНИЕМ
ЛИНЕЙНОЙ И ОБЪЕМНОЙ СКОРОСТЕЙ НА ОСНОВЕ МЕТОДА ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ
И ФАЗО-КОНТРАСТНОЙ МРА

/ > у
ГЛАВА IV НЕИРОРАДИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОЗИРУЮЩИМИ И ОККЛЮЗИРУЮЩИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ СОННЫХ АРТЕРИЙ: РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ
4.1 Клиническая симптоматика пациентов со стенозирующими и окклюзирующими поражениями сонных артерий
4.2 Неинвазивные методы СКТА и МРА в диагностике пациентов со стенозирующими и окклюзирующими поражениями сонных артерий
4.3 Современная роль ПА в диагностике больных со стенозирующими и окклюзирующими поражениями сонных артерий
4.4 СКТА в анализе нестабильности атеросклеротической бляшки
4.5 Методика ВВМРТ в анализе структуры атеросклеротической бляшки
4.6 Фазо-контрастная МРА в количественной оценке скоростных характеристик кровотока на участках стеноза.
4.7 Комплексная диагностика стенозирующих и окклюзирующих поражений сонных артерий в определнии показаний к реконструктивным операциям: алгоритм обследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУГЫ
СПИСОК ПАЦИЕНТОВ
. се-
Список сокращений
ДУС - дуплексная ультразвуковая сонография КТ-компьютерная томография СКТА - спиральная КТ- ангиография ПА - прямая ангиография
МР-Ангиография - магнитно-резонансная ангиография ФКМРЛ - фазо-контрастная магнитно-резонансная ангиография ВВМРТ - магнитно-резонансная томография по «черной крови» «Black blood»
ИНМК- ишемическое нарушение мозгового кровообращения КЭЭ - каротидная эндартеэктомия
КУМРА - контрастно-усиленная магнитно-резонансная ангиография
изображения поперечного сечения сосуда в режиме высокого разрешения. Более высокое разрешение изображения повышает визуализацию контура сосуда, но, соответственно, увеличивает время исследования.
По данным авторов, проводивших количественную оценку кровотока в клинических условиях, основным недостатком данного метода являлось отсутствие контрольных стандартов [147,159]. Более того, авторами отмечено, что измерение кровотока в клинических условиях дает всего лишь приблизительное значение по кровотоку, измеренному при изучении моделей [43,133].
Анализ литературы показывает, что изучение модельного кровотока ограничивается принятыми начальными условиями, оговариваемыми авторами при проведении того или иного измерения на основе ФКМРА. Так, по заключению УХее е! а1., (1997), И-во (2008) достижение точности измерения церебрального кровотока с пульсирующим характером идентичным сосудам головного мозга человека в моделях остается сложной и ограниченной многими факторами задачей [100,133]. Совокупность ошибок и начальных допущений в измерениях ФКМРА вносит неоднородность результатов, полученных в проводимых исследованиях, несмотря на то, что многие авторы добились весьма 'адекватных результатов.
Так, при использовании ФКМРА С.Ваккег (1995) е! а1. получили незначительные систематические и случайные ошибки: приблизительно 0,41 мл/с при применении метода к трубке диаметром 5,3 мм при средней пульсации кровотока в диапазоне 0-10 мл/с. При проведении другого смоделированного исследования были получены более точные результаты измерений в трубках диаметром 4 и 6 мм, но переоценка измерений кровотока была приблизительно 35% в 2-мм трубке. Измерения, проведенные на модели на- основе метода ФКМРА, показали отличия между экспериментальным и реальным кровотоком не более, чем на 11% [43-45].