Краниопластика с применением демпферных краниофиксаторов из нитинола

• Автор: Геворков, Ашот Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 94 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ФИКСАЦИИ АУТОТРАНСПЛАНТАТОВ И ЭКСПЛАНТАТОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Историческая справка

1.2 Анализ и сравнение существующих методик фиксации аутотрансплантатов и эксплантатов при проведении краниотомии

1.3 Общие сведения о никелиде титана (нитиноле)

1.4 Применение никелида титана (нитинола)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений

2.2 Методы обследования больных
2.2.1 Краниография
2.2.2 Компьютерная томография (КТ)
2.2.3 Магнитно-резонансная томография (МРТ)
2.2.4 Методы вариационной статистики
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КРАНИОПЛАСТИКИ ПРИ ПРИМЕН-НИИ КРАНИОФИКСАТОРОВ ИЗ НИТИНОЛА И ЛИГАТУРНОГО МЕТОДА ФИКСАЦИИ
3.1 Краниопластика с применением комплекта демпферных краниофиксаторов из никелида-титана (нитинола) с саморегулирующейся компрессией в комплекте с инструментами для их установки ФИнт - «МАТИ-КИМПФ»
3.2 Краниопластика с применением лигатурного метода фик-

сации трансплантата
3.2.1 Описание методики применения лигатурной краниофиксации. Общие положения
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КРАНИОПЛАСТИКИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
4.1 Результаты краниопластики в основной группе больных с применением краниофиксаторов из нитинола
4.1.1 Клинико-инструментальное обследование у больных основной группы
4.1.2 Краниография
4.1.3 Компьютерная томография (КТ)
4.1.4 Магнитно-резонансная томография (МРТ)
4.1.5 Ангиография
4.1.6 Электроэнцефалографическое исследование
4.2 Результаты краниопластики с применением лигатурного
метода краниофиксации
4.2.1 Клинико-инструментальное обследование у больных контрольной группы
4.2.2 Оценка локального статуса
4.2.3 Краниография
4.2.4 Компьютерная томография (КТ)
4.2.5 Электроэнцефалографическое исследование
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ КРАНИОПЛАСТИКИ
5.1 Клинико-инструментальное обследование у больных с применением краниофиксаторов из нитинола
5.1.1 Оценка локального статуса
5.1.2 Краниография

5.1.3 Компьютерная томография (КТ)
5.1.4 Магнитно-резонансная томография (МРТ)
5.2 Оценка результатов краниопластики с применением лигатурного метода краниофиксации
5.2.1 Оценка локального статуса
5.2.2 Краниография
5.2.3 Компьютерная томография (КТ.)
5.3 Сравнительный анализ результатов краниопластики с применением краниофиксаторов из нитинола и лигатурного метода фиксации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ванием воспалительных гранулем. Описаны также несколько случаев формирования абсцесса и флегмоны под костным трансплантатом (Winston К. et.al.,2003). Артефакты, вызванные титаном на краниограммах, могут возникать на КТ и МРТ.
Тенденция к разработке методик ригидной фиксации с рассасыванием в дальнейшем фиксирующих пластин привели к созданию нового устройства, состоящего из биодеградирующих «кнопок» (Spanio S., Ashammakhi N., Ilomaki J., et. al.,2002). Авторы применили его для краниопластики у 15 детей. Сегменты кости были фиксированы вместе и к черепным костям абсорбирующимися пластинами и «кнопками». Надежная фиксация с помощью этой методики была достигнута одновременно с уменьшением интраопера-ционного времени (в среднем на 10-15 %) по сравнению с пластинами и винтами. Однако использование данной конструкции при очень тонкой кости (3-4 мм) ограничено из-за ее хрупкости. Исследователи отмечали, что фиксация с помощью таких кнопок уменьшает интраоперационное время, риск инфекции и кровопотерю, а, следовательно, и материальные затраты.
Serlo W., Ashammakhi N., Tôrmâlâ P., et.al., 2002 отмечали, что сохраняется тенденция к разработке новых методик фиксации при краниопластике не только абсорбирующимися устройствами, но и с применением новых биодеградирующих «кнопок» и пластин, которые не требуют нарезания резьбы для остеофиксации. Авторы демонстрировали эффективность подобной методики в процессе закрытия послеоперационного трепанационного дефекта в лобной области у пациента с последствиями черепно-мозговой травмы. Краниопластика была проведена с использованием расщепленных костных трансплантатов из теменной кости, которые фиксировали между собой и к краям дефекта при помощи самофиксирующихся полилактид (СфПЛ) пластин и «кнопок». «Кнопки» устанавливали без нарезания резьбы с применением специального аппликатора. Исследователи отмечали стабильную и на-