Отдаленные результаты комплексного лечения больных со злокачественными глиомаи супратенториальной локализацией

• Автор: Бажанов, Сергей Петрович
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 120 с. : 28 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ГЛИОМАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1 Л. Определение, эпидемиология, классификация, морфологические особенности глиом головного мозга

1.2. Иммунология злокачественных глиом

1.3. Методы лечения злокачественных глиом

1.3 Л. Хирургия злокачественных глиом

1.3.2. Лучевая терапия

1.3.3. Химиотерапия

1.3.4. Иммунотерапия
1.4. Качество жизни и отдаленные результаты комплексного лечения больных со злокачественными глиомами головного мозга
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Принципы отбора пациентов
2.2. Характеристика клинических, инструментальных и лабораторных методо в исследования
2.3. Описание методик лечения
2.3.1 Хирургическое лечение
2.3.2. Лучевая терапия
2.3.3. Химиотерапия
2.3.4. Иммунотерапия
2.4. Патоморфологические методы исследования
2.5. Критерии анализа отдаленных результатов
2.6. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ГЛИОБЛАСТОМАМИ НА ФОНЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Показатели иммунитета у пациентов с глиобластомами

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ГЛИОМАМИ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
4.1. Хирургическое лечение
4.2. Лучевая терапия
4.3. Химиотерапия
4.4. Иммунотерапия
4.5. Отдаленные результаты
4.6. Прогностические факторы
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ АА - анапластическая астроцитома АПК - антигенпрезснтирующие клетки ВОЗ - всемирная организация здравоохранения ГБ - глиобластома
ГКС - главный комплекс гистосовместимости
ГМ-КСФ - гранулоцит-макрофаг-колониестимулируюгций фактор
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер
ДЗН - диск зрительного нерва
ДК - дендритная клетка
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ДС - дислокационный синдром
И.Б. - история болезни
ИТ - иммунотерапия
ИФН - интерферон
КТ - компьютерная томография
ЛТ — лучевая терапия
МРТ - магнитно-резонансная томография
фМРТ - функциональная магнитно-резонансная томография
СОД - суммарная очаговая доза
ФНО - фактор некроза опухолей
ХТ - химиотерапия
ЦНС - центральная нервная система
ЦСЖ - цереброспинальная жидкость
ЭЭГ - электроэнцефалография
1ЧК - натуральные киллеры
1Б - интерлейкин

линение продолжительности жизни у больных злокачественными глиомами по сравнению со среднестатистическими показателями (Олюшин В.Е., Тиглиев Г.С., Острейко О.В. и др., 2001; Острейко О.В., Олюшин В.E., Тиглиев Г.С. и др., 2003).
1.4. Качество жизни и отдаленные результаты лечения больных злокачественными глиомами головного мозга
Особую важность изучения вопроса отдаленных результатов и качества жизни приобретает у больных со злокачественными глиальными опухолями головного мозга, поскольку при последних на фоне проводимого комплексного лечения значительно изменяется как психический, так и социальный статус (Ро-зуменко В.Д., Хорошун А.П., 2007). Критерий качества жизни - второй по значимости в оценке результатов противоопухолевого лечения после выживаемости, и он является более важным, чем первичный опухолевый ответ (Ионова Т.И., Новик A.A., Сухонос Ю.А., 2000). По мнению экспертов ВОЗ, восстановление качества жизни пациентов является одной из четырех главных задач онкологической помощи наряду с первичной профилактикой, ранней диагностикой и адекватным специфическим лечением (Зайдинер Б.М., 2003). Отдаленные результаты и качество жизни у больных с анапластическими глиомами зависит от ряда факторов: возраста, пола, локализации опухолевого процесса, степени проявления неврологического дефицита, гистобиологических свойста опухоли и др. (Розуменко В.Д., Хорошун А.П., 2007). Снижение функционального статуса пациентов злокачественными глиомами может происходить в результате опухолевой прогрессии, многократно проводимых курсах лучевой терапии и химиотерапии, длительной гормонотерапии, а также возможных ятрогенных причин, связанных с интраоперационной травмой функционально значимых зон мозга и магистральных сосудов, что приобретает особое значение при повторных операциях по поводу продолженного роста злокачественных глиом (Розуменко В.Д., Мосийчук С.С., 2008). В качестве скрининг - оценки отдаленных результатов комплексного лечения наиболее приемлемым является использование шка-