Варианты хирургической тактики при травматическом сдавлении головного мозга

• Автор: Балябин, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 58 ил.

Оглавление

Раздел Страница

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Общая характеристика больных и методов

исследования.

Глава 3. Особенности хирургической тактики при остром

течении травматического сдавления головного мозга.

3.1 Временной фактор в хирургии травматических 39 внутричерепных гематом.

3.2 Динамика состояния больных до операции.

3.3 Хирургическая тактика при критических состояниях 46 пострадавших.
3.4 Особенности оперативных вмешательств.
3.5 Опасности и осложнения операций.
3.6. Анализ результатов лечения.
Глава 4. Консервативное лечение травматического сдавления
головного мозга.
4.1 Критерии отбора больных для консервативного лечения.
4.2 Нехирургическое лечение в рамках принятых критериев.
4.3 Нехирургическое лечение вне принятых критериев.
4.4 Анализ и сравнение групповых характеристик. 97 Глава 5. Отсроченные операции при травматическом сдавлении 102 головного мозга.
5.1 Общая характеристика группы.
5.2. Анализ причин неэффективности консервативного
лечения.

5.3 Характер отсроченных операций.
5.4 Исходы отсроченных операций.
5.5 Место отсроченных операций в лечении травматического 118 сдавления головного мозга.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Сокращения, используемые в диссертации.
АД - артериальное давление
ВМГ - внутримозговая гематома
ВЧД - внутричерепное давление
ДТЧ - декомпрессивная трепанация черепа
ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма
ЗЧЯ - задняя черепная ямка
КПТ - костно-пластическая трепанация черепа
КТ - компьютерная томография
ОЧМТ - открытая черепно-мозговая травма
САК - субарахноидальное кровоизлияние
СДГ - субдуральная гематома
ТКД — транскраниальная допплерография
ТМО - твердая мозговая оболочка
ТСГМ - травматическое сдавление головного мозга
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ШИТ - шкала исходов Глазго
1ПКГ - шкала ком Глазго
ЭДГ - эпидуральная гематома

Таблица 7.
Время оперативного вмешательства в зависимости от клинической группы.
Клиническая Неотложн ые операции Экстренные операции Отсроченные операции
группа 0-3 часа 4-12 часо в 13- 24 часа 1-3 сутки 4-6 сутки Свыше 6 суток Всего
Экстренно оперированные 40 32 2
Отсроченно оперированные 11 12 10
В итоге получено, что в подгруппе экстренно оперированных пациентов подавляющее большинство операций (97,3%) выполнено в первые 12 часов, а их значительная часть (54%) в первые 3 часа, то есть в неотложном порядке. Все отсроченные операции выполнены в срок 2-8 суток в случае неудачи первоначально проводимого консервативного лечения
тсгм.
Исходы лечения пациентов с ТСГМ изучались при выписке пациентов из стационара по шкале исходов Глазго (Jennett В., Bond М., 1975), ее модификации принятой в России (Доброхотова Т. А., 1993). Эти данные представлены в табл. 8.