Эффективность циторедуктивных расширенных резекций первичной опухоли при колоректальном раке IV стадии

• Автор: Миракян, Степан Сейранович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 23 ил.

Оглавление

Список используемых сокращений
Введение
1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Современное состояние проблемы.
1.2 Место химиотерапии в лечении метастатического колоректального рака.
1.3 Тактика в отношении первичной опухоли
1.4 Стратегия лечения метастатического рака
1.5 Лечение синхронного метастатического поражения
2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Общие понятия, классификации
2.2 Методы отбора больных для включения в исследование, дизайн исследования, методы сбора данных
2.3 Порядок обследования пациентов перед операцией
2.4 Система мониторинга больных в послеоперационном периоде
2.5 Методы оценки характера метастатического поражения
2.6 Алгоритм лечения синхронного метастатического колоректального рака
2.7 Методы морфологического исследования
2.8 Статистический анализ материала
2.9 Клиническая характеристика больных, включенных в исследование
3 ТЕХНИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ РАКЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ.
3.1 Общие принципы удаления опухолей ободочной кишки.
3.2 Выделение кишки и удаление первичной опухоли
3.3 Активизация больных в послеоперационном периоде.
4 РЕЗУЛЬТАТЫ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ УДАЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПОСЛЕ РАСШИРЕННЫХ РЕЗЕКЦИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ РАКЕ 1УСТАДИИ.

5 НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАСШИРЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ МЕТАСТАТИЧЕСКОМ КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ.
5.1 Интраоперационные результаты
5.2 Оценка раннего послеоперационного периода
6 ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИЙ С РАСШИРЕННОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЕЙ ПРИ СИНХРОННОМ МЕТАСТАТИЧЕСКОМ КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложение 1
Приложение 2
Приложение 3
Список литературы

Список условных сокращений
БПЭ - брюшно-промежностная экстирпация
ВБА - верхняя брыжеечная артерия
ВБВ - верхняя брыжеечная вена
ВНС - вегетативная нервная система
ИМТ - индекс массы тела
КРР - колоректальный рак
КТ - компьютерная томография
КЭА - карциноэмбриональный антиген
J10A - левая ободочная артерия
ЛУ - лимфатический узел
ЛАЭ - лимфаденэктомия
ЛЛАЭ - латеральная лимфаденэктомия
МРТ - магнитнорезонансная томография
МТС - гематогенные метастазы
НБА - нижняя брыжеечная артерия
НБВ - нижняя брыжеечная вена
ПАЛАЭ - парааортальная лимфаденэктомия
ПК - прямая кишка
РТК - рак толстой кишки
ТМЭ - тотальная мезорэктумэктомия
ЭКГ - электрокардиография
ХТ - химиотерапия
ASA шкала - шкала анестезиологического риска
pN - патоморфологическая стадия поражения лимфоузлов
рТ - патоморфологическая стадия глубины прорастания опухоли
TNM - Tumor, Nodulus, Métastasés (Международная классификация
злокачественных опухолей)
EORTC - European Organisation for Researchand Treatment of Cancer -Европейская Ассоциация по Исследованию и Лечению Рак.

Безрецидивная выживаемость - параметр, обозначающий вероятность для оперированных пациентов пережить определенный период времени без признаков местного рецидивирования опухоли.
2.2. Методы отбора больных для включения в исследование, дизайн исследования, методы сбора данных.
Исследование было проведено па базе отделения колопроктологии с хирургией тазового дна Российского научного центра хирургии имени академика Б.В. Петровского РАМН путем ретроспективного анализа проспективно собираемой базы данных больных метастатическим раком толстой кишки, оперированных за период с апреля 2006 г. по ноябрь 2011 г.
Для отбора больных были использованы следующие критерии включения'.
• морфологическое подтверждение аденогенного характера опухолевого процесса;
• наличие отдаленных метастазов по данным
предоперационного исследования, подтвержденное
морфологически интраоперационно;
• выполнение оперативного вмешательства на толстой кишке;
Критериями исключения больных из исследования являлись:
• первично-множественный характер опухолевого поражения;
• наличие соматических заболеваний в стадии декомпенсации;
Поскольку исследование было проведено на основе ретроспективного анализа проспективно собираемой базы данных, информированного согласия пациентов и одобрения этическим комитетом не требовалось.