Сравнительная иммунотерапия в комплексном лечении фурункулов и карбункулов лица

• Автор: Чеканов, Василий Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 14 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Фурункулы и карбункулы лица

1.2. Иммунный ответ

1.3. Современная иммунотерапия

1.4. Применение иммунотерапии и в хирургии

Резюме

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Клиническая характеристика наблюдаемых больных

2.2. Методы диагностики

2.3. Методы лечения
Глава 3. ОБОСНОВАНИЕ ИММУНОТЕРАПИИ И РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ «ИММУНОМАКСА», «ИМУНОФАНА» И
«ПОЛИОКСИДОНИЯ»
-Обоснование применения иммунотерапии
-Результаты применения иммунопрепаратов
- Влияние иммуномодуляторов на иммунологические показатели
- Рецидивы заболевания
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ «ТАКТИВИНА»,
«ГЕПОНА» и «СУПЕР ЛИМФ А»
-Результаты клинических методов исследований
-Результаты планиметрических исследований
-Результаты бактериологических исследований
-Морфологический анализ раневого процесса
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
Введение
Актуальность исследования. Количество госпитализированных в гнойные отделения челюстно-лицевой хирургии неуклонно растёт и составляет 10-12% от общего числа больных. Проблема гнойной хирургической инфекции остается актуальной, несмотря на постоянный поиск новых методов лечения (Янушевич О.О., Ярема Р.И. 2009; Meingassner J.G., Di Padova F., Hiestand P. 2001; Habif T.P. 2004). Наряду с ростом одонтогенных воспалительных процессов наблюдается увеличение частоты заболеваний неодонтогенной этиологии, среди них преобладают фурункулы, карбункулы (Супиев Т.К. 2001; Винницкий Л.И., Бунятян К.А. 2002).
Фурункулы и карбункулы лица являются наиболее распространенными гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей и встречаются в 30% случаев (Царев В.H., Ушаков Р.В. 2004, Laube S. 2004).
Течение карбункулов лица осложняется у 13-15% больных, а при быстром прогрессировании заболевания осложнения наблюдаются у 80-85% больных. Несмотря на применение различных методов лечения летальность при этом колеблется от 9 до 65 % (Заричанский В.А. 2007; Baddour L.M. et al. 2008).
Одним из важных направлений в лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей является коррекция иммунодефицитных состояний, закономерно сопровождающих гнойную инфекцию и отягощающих ее течение (Шабашова Н.В. 2008; Чадаев А.П., Нурписов А.М. 2008; Arndt Р., Abraham Е. 2001).
Проблема лечения больных с фурункулами и карбункулами лица в настоящее время приобретает все большую актуальность, поскольку ухудшение экологической обстановки, изменение традиционного питания, хронический стресс нарушают нейтрофильно-фагоцитарное и гуморальное звенья иммунитета (Калинина Н.М. 2003; Kalthoff F.S., Musser P., Stuetz A. 2002).
Сейчас отмечается тенденция к быстрому изменению свойств

микроорганизмов, выделенных из очагов инфекции оперированных больных, их мутации и появлению новых видов. За последние 30 лет медики столкнулись с 40 новыми патогенными микроорганизмами, которые в ряде случаев стали реальной угрозой для жизни и здоровья людей. Результатом этого стало снижение эффективности антибактериальной терапии, рост числа резистентной микрофлоры и, как следствие, неуклонное увеличение числа гнойно-септических послеоперационных осложнений (Гришина Т.И. 2000; Ефименко H.A., Французов В.Н. 2002; Paul C., Graeber М., Stuetz А. 2000; Zuberbier Т., Chong
S.U., GrunowIC. 2001).
Совершенно очевидна необходимость поиска новых схем лечения и профилактики гнойно-септических заболеваний мягких тканей путем эффективного воздействия на иммунные дисфункции, в том числе с помощью препаратов, модулирующих адекватный иммунный ответ (Петров Р.В., Хаитов P.M. 2000; Атауллаханов Р.И., Холмс Р.Д. 2002; Коробкова Л.И., Велыиер JI.3 2004; Панкова В.Б., Гришина Т.П., Киркина Н.В. 2009; Asadullah R., Sterry W., Volk H.D. 2002; Meingassner J.G., Hiestand P., Bigaud M. 2001; Janeway A. 2005).
Несмотря на то, что в настоящее время разработано множество средств иммунной защиты, в литературе отсутствуют данные о наличии наиболее эффективного иммунопрепарата в лечении фурункулов и карбункулов лица как в первой фазе воспалительного процесса, так и в лечении послеоперационных гнойных ран.
Всё это определило цель нашего исследования.
Цель работы
Улучшить результаты лечения больных с фурункулами и карбункулами лица посредством общей и местной иммунотерапии, применяя наиболее эффективные иммунопрепараты в различных фазах воспалительного процесса.

К тому же из ряда этих препаратов отечественного производства необходимо выделить наиболее эффективные, в зависимости от фазы воспалительного процесса.