Торакооментопластика в хирургической реабилитации больных с послеоперационным стерномедиастенитом

• Автор: Даньков, Дмитрий Васильевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 76 с. : 47 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Страница

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы. Использование большого сальника в торакальной хирургии

1.1. Историческая справка

1.2. Анатомия и физиология большого сальника

1.3. Возможности применения большого сальника в торакальной

хирургии

1.4. Реконструкция грудной стенки с применением большого

сальника, синтетических материалов и металлоконструкций
Глава II. Клинические наблюдения и методы обследования пациентов с послеоперационным стерномедиастинитом
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы комплексного обследования
2.3. Методы лучевой диагностики
Глава III. Подготовка к операции и техника выполнения торакооментопластики при послеоперационном стерномсдиастините
3.1. Общая подготовка, коррекция сопутствующих заболеваний
3.2. Подготовка стернальной раны к торакооментопластике
3.2.1. «Открытое» ведение с антимикробными средствами
3.2.2. Хирургическая обработка, торакопластика и «закрытое» дренажно-аспирационное лечение

3.2.3. Местное лечение с применением вакуумной окклюзионной повязки (V АС-терапия)
3.3 Техника выполнения торакооментопластики
Глава IV. Анализ результатов хирургического лечения
4.1. Непосредственные результаты
4.2. Отдаленные результаты
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АКШ - аортокоронарное шунтирование БС - большой сальник
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
Ж-с - желудочно-сальниковый
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КЭАЭ - каротидная эндартерэктомия
МКШ - маммарокоронарное шунтирование
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
СМ - стерномедиастинит
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

Эрозивно-язвенный 5 20,8%
гастрит/дуоденит
Хронический вирусный гепатит С 2 8,3%
Наиболее часто среди сопутствующих заболеваний выявляли артериальную гипертонию, хронический обструктивный бронхит, ожирение и сахарный диабет, что совпадает с данными литературы, касающимися факторов риска развития послеоперационного стерномедиастинита (Bitkover C.Y. et al., 1998).
2.3 Методы лучевой диагностики
Ведущую роль в обследовании пациентов с послеоперационным стерномедиастинитом до операции и на этапах хирургического лечения имеют методы лучевой диагностики:
Рентгеноскопия грудной клетки
Фистулография
УЗИ мягких тканей передней грудной стенки
Мультиспиральная компьютерная томография
Методы информативны в отношении различных органов и структур грудной клетки и передней грудной стенки. Рентгеноскопию грудной клетки выполняли на аппарате «Optiraus» фирмы Philips (США). Рентгеноскопия грудной клетки позволяет полипозиционно определить количество и положение элементов выполненного ранее остеосинтеза, оценить подвижность куполов диафрагмы, выявить их релаксацию, что у пациентов с сопутствующей легочной патологией имеет диагностическую