Хирургическое лечение сочетанной травмы, полученной в условиях высокогорья

• Автор: Тлепшев, Хадис Хачимович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Понятие «множественная и сочетанная травма»

1.1. Частота развития комбинированной (холодовая + механическая)

травмы

1.2. Действие на организм низкой температуры

1.3. Синдром взаимного отягощения

1.4. Классификации Холодовой и механической травм ]

1.5. Диагностика Холодовой, механической и комбинированной травмы

1.6. Методы лечения и реабилитации больных 27 с комбинированной травмой
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика материала исследования 3
2.1.1. Характеристика 1 -й клинической (контрольной) группы
2.1.2. Характеристика 2-й клинической (основной) группы
2.2. Методы исследования пострадавших с сочетанной травмой 48 в условиях города и высокогорья
2.2.1. Физикальное обследование
2.2.2. Инструментальное обследование
2.2.3. Особенности обследования пострадавших в условиях высокогорья 50 (основная группа)
ГЛАВА 3. Лечение пострадавших в условиях многопрофильного
стационара
3.1. Догоспитальный этап у пострадавших в черте г. Нальчика (1-я 54 клиническая группа)
3.1.1. Проблемы диагностики на догоспитальном этапе оказания 54 помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой
3.1.2. Применение транспортной иммобилизации 55 на догоспитальном этапе при тяжелой сочетанной травме
3.1.3. Инфузионная терапия на догоспитальном этапе при тяжелой 57 сочетанной травме
3 3.1.4. Методы остановки кровотечения на догоспитальном этапе
у пострадавших с сочетанной травмой ОДА и магистральных
сосудов конечностей
3.2. Догоспитальный этап у пострадавших в условиях
высокогорья (2-я клиническая группа)
3.2.1. Особенности обезболивания в условиях высокогорья
3-2.2. Транспортная иммобилизация при травмах
в гористой местности
3.2.3. Особенности инфузионной терапии в горах у пострадавших
с сочетанной травмой на фоне Холодовой травмы
3.3. Специализированная помощь в условиях многопрофильного
стационара
3.3.1. Специализированная помощь пострадавшим 1-й (контрольной)
группы
3.3.2. Специализированная помощь пострадавшим 2-й (основной)
группы
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Результаты лечения 1-й клинической (контрольной) группы
4.1.1. Летальность
4.1.2. Ампутация конечностей
4.1.3. Послеоперационные осложнения
4.2. Результаты лечения 2-й основной группы
4.2.1. Летальность
4.2.2. Ампутация конечностей
4.2.3. Послеоперационные осложнения
4.4. Зависимость результатов лечения от своевременной доставки
пострадавших
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АлТ - Аланин-трансфераза АНФ - аппарт наружной фиксации АсТ - Аспартат-трансфераза ГМ - головной мозг
ДТП - Дорожно-транспортное происшествие
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИТО - индекс тяжести отморожения
ЛДГ - Лактатдегидрогеназа
ЛИИ - Лейкоцитарный индекс интоксикации
МЧС - Министерство чрезвычайных ситуации
НИИ - Научно-исследовательский институт
ОДА - опорно-двигательный аппарат
РКБ - Республиканская клиническая больница
СМП - скорая медицинская помощь ,
ТИП - Теплоизолирующие повязки
ТСТ - тяжелая сочетанная травма
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
ЦВД - Центральное венозное давление
ЦИТО - Центральный институт травматологии и ортопедии
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ЧС — Чрезвычайный случай
AIS - Abbreviated Index Severity — сокращенная шкала повреждений APACHE II - Acute Physiology And Chronic Health Evaluation - Шкала оценки острых и хронических функциональных изменений ISS — Injury Severity Score SpÛ2 - Парциальное давление кислорода

Рис. 2.1. Распределение пострадавших по возрасту

I Мужчины
■ Женщины
Рис. 2.2. Распределение пострадавших по полу
Причинами травмы чаще всего являлись дорожно-транспортные происшествия - 39 (79,6%) случаев, реже огнестрельные ранения
конечностей — 5 (10,2%) случаев, случаи падения с высоты - 3 (6,1%) и в 2-х (4,1%) случаях причиной повреждения была бытовая травма (рис. 2.3). В состоянии алкогольного опьянения доставлено 14 (28,8 %) человек.