Тканевая реакция на полипропиленовый протез в условиях терапии антикоагулянтами, иммуносупрессорами и гормонами (экспериментальное исследование).

• Автор: Калачев, Иван Ильич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 81 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТКАНЕВАЯ РЕАКЦИЯ НА ИМПЛАНТАЦИЮ ПОЛИПРОПИЛЕНОВОГО СЕТЧАТОГО ПРОТЕЗА В УСЛОВИЯХ ПРОВЕДЕНИЯ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ, ИММУНОСУПРЕССИВНОЙИ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ-СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (обзор литературы)
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1 Создание биологических моделей иммуносупрессии и гнпокоагуляции
2.2 Методика проведения основного эксперимента
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Создание биологических моделей иммуносупрессии и гипокоагуляции
3.2 Характеристика тканевой реакции в контрольной группе экспериментальных животных
3.3 Характеристика тканевой реакции у экспериментальных животных на фоне иммуносупрессивной терапии
3.4 Характеристика тканевой реакции у экспериментальных животных на фоне антикоагулянтной терапии
3.5 Характеристика тканевой реакции у экспериментальных животных на фоне гормональной терапии
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ИУНА Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация
РТЕЕ политетрафторэтилен
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновос время
ГК глюкокортикоиды
ик искусственное кровообращение
кк кефалин-каолин
повг послеоперационные вентральные грыжи
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
ЦсА циклоспорин А
ЭГ элаговая кислота

ВВЕДЕНИЕ.
Последние десятилетия в герниологии ознаменовались внедрением в хирургическую практику синтетических полимеров. В настоящее время наблюдается тенденция неуклонного роста количества грыжесечений, выполняемых с применением синтетических эксплантатов и отказа от традиционных методик ввиду их малой эффективности [17, 50]. Вместе с тем, количество больных с грыжей передней брюшной стенки продолжает оставаться очень высоким и достигает по некоторым данным 7% взрослого населения планеты [28].
Согласно статистическим данным до 3-19% лапаротомий приводят в последующем к образованию послеоперационных вентральных грыж [29, 131, 243]. С появлением новых способов герниопластики без натяжения с использованием различных синтетических материалов открылась возможность выполнять грыжесечение у больных с высоким риском оперативного лечения. Данный факт связан не только с развитием герниологии, но и с несомненным прогрессом в лечении ряда нозологий, сопряженных с необходимостью длительного приема специфической терапии: антикоагулянтной, иммуносупрессивной, гормональной. Круг
пациентов, получающих вышеуказанные препараты, чрезвычайно широк: кардиологические и кардиохирургические больные, пациенты, перенесшие трансплантацию органов, больные, страдающие ревматическими заболеваниями, коллагенозами, имеющие гематологические нарушения и эндокринопатии.
В литературе встречаются единичные сообщения о грыжесечении у этих больных [61, 65, 241]. Очевидно, это связано с тем, что нередко им отказывается в оперативном лечении, что мотивируется выполнением вмешательства исключительно по жизненным показаниям. На современном этапе развития хирургии и интеграции промышленности в медицинскую практику подобные ситуации не могут считаться приемлемыми. В то же время интерес отечественных и зарубежных исследователей к выполнению протезирующей пластики как наиболее приемлемого способа хирургического

Кровь помещалась в пробирки, содержащие цитрат натрия (группы 2 и 3) либо этилен-диамин-тетраацетат (группа 1). После осуществления данных манипуляций животные выводились из эксперимента путем внутрибрюшинного введения больших доз Тиопентала натрия. Взятые образцы крови были подвергнуты следующим лабораторным исследованиям: группа 1 - определению концентрации циклоспорина методом жидкостной хроматографии, группы 2 и 3 - определению АЧТВ тестами с кефалин-каолином и элаговой кислотой.
Статистическую обработку результатов производили на персональном компьютере с использованием компьютерной программы Вюв1ай достоверность полученных данных подтверждали использованием методов параметрической (парный критерий Стьюдента) статистики. Достоверность различий признавали при р<0,05. Средние величины указаны в виде среднее ± стандартная ошибка средней.
2.2 Методика проведения основного эксперимента.
С целыо изучения биосовместимости синтетических полимеров из полипропилена в условиях специфической терапии сравнивали тканевую реакцию передней брюшной стенки животных и сроки образования соединительной ткани в зоне имплантации эндопротезов. Эксперименты проводили в операционном блоке «Отдела экспериментальных исследований в хирургии» РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН с использованием стандартного штатного оборудования, представленного стационарными хирургическими столами, стационарными бестеневыми лампами и другим вспомогательным оборудованием. Оперативные вмешательства выполняли с использованием стандартного хирургического инструментария. В качестве имплантата использовался полипропиленовый сетчатый протез Рго1епе фирмы “ЕЙнсоп”.