Функциональное состояние околощитовидных желез до и после хирургического лечения больных различной патологией щитовидной железы

• Автор: Зенкова, Александра Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 106 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список принятых сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История изучения и топографо-анатомические особенности

околощитовидных желёз

1.2. Функция околощитовидных желёз

1.3. Послеоперационные гипокальциемия и гипопаратиреоз.

Причины возникновения, клиника

1.4. Лечение и профилактика послеоперационного

гипопаратиреоза

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Описание топографо-анатомического исследования
2.2. Методы топографо-анатомического исследования
2.3. Характеристика обследованных больных
2.4. Клинические методы обследования
2.5. Статистическая обработка результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Топографо-анатомические особенности и кровоснабжение
околощитовидных желёз
3.2. Особенности выделения околощитовидных желёз во время
операций на щитовидной железе
Глава 4. КАЛЬЦИЙ И ПАРАТГОРМОН СЫВОРОТКИ КРОВИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ОБЪЁМАХ ОПЕРАЦИЙ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
4.1. Уровень общего кальция и паратиреоидного гормона у больных папиллярным раком щитовидной железы
4.2. Уровень общего кальция и паратиреоидного гормона у больных диффузным токсическим зобом
4.3. Уровень общего кальция и паратиреоидного гормона у больных полинодозным эутиреоидным зобом
4.4. Сравнительная оценка исходного и послеоперационного уровней общего кальция и паратиреоидного гормона у больных папиллярным раком, диффузным токсическим и полинодозным эутиреоидным зобом
4.5. Зависимость уровня общего кальция и паратиреоидного гормона сыворотки крови от объёма операции на щитовидной железе
Глава 5. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО МИНЕРАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА НА ОСОБЕННОСТИ КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
ДТЗ - диффузный токсический зоб
ОЩЖ - околощитовидные железы
ПРЩЖ - папиллярный рак щитовидной железы
ПТГ - паратиреоидный гормон
ПЭЗ - полинодозный эутиреоидный зоб
УЗ - узловой зоб
УЗКД - ультразвуковая костная денситометрия ЩЖ - щитовидная железа

раствора кальция внутривенно через 3-8 часов после операции. Во второй группе профилактического лечения не было. Терапия проводилась только у тех больных, у которых возникали симптомы гипокальциемии. Уровень общего кальция сыворотки крови в первый послеоперационный день был выше у больных первой группы. При этом уровень концентрации ПТГ в группах не отличался. Клинические проявления гипокальциемии в виде судорог и парастезий были значительно меньше, частота ниже у больных, которым профилактически вводился раствор кальция (2,1% против 8,6%).
По данным У. Нпоуи1а е! а1. (2000) у больных после субтотальной резекции ЩЖ по поводу ДТЗ тетания после операции развилась у 101 (5,8%) из 1742. Пациенты получали препараты кальция и витамина Б в течение недели. Из них 10 нуждались в приёме препаратов в течение более 6 месяцев после операции.
А. Ве^еп£е1г (2008) наблюдал 762 пациента, подвергшегося двухсторонней резекции ЩЖ. Из них 37 (4,9%) больных были повторно госпитализированы и получали лечение препаратами кальция, которые назначались внутривенно для купирования приступа гипокальциемии. Через 1-6 недель после операции больные были повторно осмотрены. 125 (16,4%) пациентов лечились препаратами кальция в фиксированной дозе и 73 (9,6%) получали аналоги витамина Б. Через 6 месяцев 32 (4,2%) пациента принимали препараты кальция, 22 (2,9%) - аналоги витамина Б. По мнению автора, назначение аналогов витамина Б несколько хуже сказывалось на результатах лечения больных гипокальциемией по сравнению с больными, которые получали препараты кальция. Однако, Я.М. ()шго8 е! а1. (2005) анализировали концентрацию общего кальция и ПТГ сыворотки крови у пациентов во время операции на ЩЖ и через один месяц. Были получены результаты: при концентрации ПТГ меньше 10 пг/мл у больных развивалась симптоматическая гипокальциемия. Этим пациентам требовалось назначение препаратов витамина Б в течение месяца. Данная терапия была эффективна в профилактике гипопаратиреоза.