ХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ

• Автор: Зимин, Юрий Иванович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Пенза
• Количество страниц: 139 с. : 62 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1Л. Патогенез послеоперационных вентральных грыж

1.2. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж

1.2.1 Герниопластика с применением собственных тканей

1.2.2. Герниопластика с применением имплантатов

1.2.3. Хирургическое лечение грыж с применением погружной аутодермальной пластики

1.3. Клеточные технологии в хирургии

1.4. Профилактика раневых осложнений при герниопластике
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика пациентов
2.2. Характеристика методов исследования
2.2.1. Методы клинического обследования
2.2.2. Рентгенологический метод
2.2.3. Эндоскопический метод
2.2.4. Ультразвуковой метод
2.2.5. Морфологические методы
2.2.6. Радиоизотопный метод
2.2.7. Лабораторные методы исследования
2.2.8. Функциональные методы
2.2.9. Методы сбора и статистической обработки информации
Глава 3. Эпидемиология послеоперационных вентральных грыж у онкологических больных
3.1. Общая характеристика ПОВГ у онкологических больных
3.2. Факторы риска развития ПОВГ у больных злокачественными новообразованиями
3.3. Влияние лучевой терапии и химиотерапии на формирование ПОВГ у

онкологических больных
3.4 Клиническое прогнозирование послеоперационных вентральных грыж
3.5. Влияние содержания коллагена 1-го и 1П-го типов и их соотношения на формирование ГТОВГ у онкологических больных
Глава 4. Хирургические технологии реабилитации онкологических больных с послеоперационными вентральными грыжами
4.1. Предоперационная подготовка
4.2. Методы операций
4.2.1. Этапы операции, выполняемые при всех видах вентропластики
4.2.2. Пластика послеоперационных вентральных грыж без применения аутодермы
4.2.3. Пластика послеоперационных вентральных грыж с применением аутодермального материала
4.2.4 Способ вентропластики с применением костного мозга
4.2.5 Тактические аспекты герниопластики у онкологических больных
4.3. Вентропластика как компонент симультанного вмешательства у онкологических больных
4.4. Комплексная профилактика раневых осложнений с применением колониестимулирующего фактора «Граноцит»
4.5. Особенности анестезиологического и реанимационного обеспечения при герниопластике у онкологических больных
Глава 5. Результаты хирургического лечения онкологических больных с послеоперационными вентральными грыжами
5.1 Эффективность применения аутологичного костного мозга
5.2 Результаты применения колониестимулирующего фактора «Граноцит» в комплексной профилактике послеоперационных
раневых осложнений
5.3 Сравнительный анализ эффективности новых технологий хирургической реабилитации пациентов с ПОВГ
5.3.1 Оценка сравнимости групп, включенных в контролируемое
исследование
5.3.2 Оценка эффективности хирургической реабилитации онкологических пациентов с ПОВГ

Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список

Таблица
Частота рецидивов, осложнений и летальности в зависимости от способа аутопластического пособия
Г од публикации и Число % % раневых % Метод
автор больных рецидивов осложнений летальности пластики
Антонов А.М. и соавт. (2001) 75 5,3% Нет данных Нет данных Аутобрюшинная пластика
Деметрашвили З.М. и соавт. (2008) 63 32,1% 8% 4,8% Местные ткани
Зайцева М.И. (2001) 311 4,12% 26,2% 0,56% Модификация метода Мейо и K.M. Сапежко
Колесников С.А. и соавт. (2002) 275 3,9% Нет данных Нет данных Дубликатура мешка и послабляющие разрезы
Куликов Е.П. (2001) 32 6,25% Нет данных Нет данных Способы K.M. Сапежко, П.Н. Напалкова
Лубянский В.Г. и соавт. (2004) 48 8,4% Нет данных Нет данных Швы на апоневроз с разгрузочным полукисетом
Мясников А.Д и соавт. (2000) 405 1,9% 7,6% 0,48% С дубликатурой грыжевого мешка
Полянский Б.А. (1984) 315 0,3% 2,2% 0,5% Модифицированный способ
K.M. Сапежко
Сажин A.B. и соавт. (2002) 85 22,3% 37,6% 1,2% Местные ткани
Седов В.М. и соавт. (2005) 67 23,8% 4,5% Нет данных Местные ткани
Нет данных Местные ткани
Федоров В.Д. (2000) 138 10,1% 29,7% (большие и гигантские грыжи)
Paul А. (1997) 114 53,5% Нет данных Нет данных Способ Мейо
SavageR.C. (1983) 33 39,4% Нет данных 2,3% Способ K.M. Сапежко
негативным моментом в лечении гигантских, рецидивных и рецидивирующих грыж. В.М. Минц, выступая в прениях на УШ-ом съезде хирургов, обратил внимание на сложность данного вопроса: «.. .я уверен, что мои рецидивы видят другие хирурги, но я вижу их рецидивы. Эти больные, в конце концов, доходили до пересадки серебряных сеток, и эти сетки удерживают грыжу, пока они поддерживают реактивное образование молодой инфильтрированной соединительной ткани...».
В последнее десятилетие значительно изменились принципы лечения