Эндолимфатическая лекарственная терапия посттравматического и послеоперационного эндофтальмитов

• Автор: Османова, Айнар Назимовна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ЭНДОФТАЛЬМИТОВ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Глава II
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования, используемые в работе
2.2.1. Методы офтальмологического обследования
2.2.2 Критерии оценки купирования острых воспалительных явлений
2.2.3. Методика забора влаги передней камеры глаза для исследования концентрации тиенама у хирургических больных для определения концентрации антибиотиков
2.2.4. Методика определения концентрации тиенама влаги передней камеры глаза
2.3. Метод эндолимфатичсского введения лекарственных веществ.
2.4. Методика эндолимфатических инфузий в периферические коллекторные лимфатические сосуды на руке
2.5. Методы статистической обработки материала
Глава III
ОБОСНОВАНИЕ ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ
ТЕРАПИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ЭНДОФТАЛЬМИТА
Глава IV
ПРИМЕНЕНИЕ ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМ ЭНДОФТАЛЬМИТОМ РАЗВИВШИМСЯ НА ФОНЕ КРАНИОФАЦИАЛЬНОЙ ТРАВМЫ ИЛИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ГЛАЗАХ
Глава V
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО
ЭНДОФТАЛЬМИТА
5.1. Сроки купирования посттравматического эндофтальмита
5.2. Результаты анализа сроков купирования острых явлений воспаления у оперированных больных в послеоперационном периоде
5.3. Результаты анализа сроков госпитализации у хирургических больных..
5.4. Клинический пример
5.5. Клинический пример
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ
Отечественная литература
Зарубежная литература

Введение
Актуальность темы. Неуклонный рост травматизма, увеличение социальной нестабильности, военные события, ухудшение криминогенной ситуации, падение общего уровня культуры, увеличение степени человеческой агрессии и отсутствие четких установок в лечении пострадавших с сочетанными повреждениями головы и шеи, приводят к резкому увеличению количества больных с посттравматическими деформациями, дефектами, выходами на инвалидность, и их смертью. Тенденция такова, что к 2020 году на планете ожидается снижение смертности от инфекционных заболеваний и перинатальной патологии при резком увеличении её в результате транспортных аварий, насилия и войн; летальность от которых выйдет на первое место (Заричанский В.А., 2000; Елизаров М.Н., Сенченко В.И., 2005).
В последние годы лицевые травмы являются наиболее частым видом травматизма и составляют от 12,4% до 96,2% случаев (Брюсов П.Г., 1995 Данилевич М.О., 1996; Дацко A.A., 1999; Соколов В.А., 2006; Завгородний
Н.В., 2007; Горшков С.З., Волков B.C., 2009; Brins P.M., 1998; Blackmore
C.C., Wilson A.J., 2000).
Тяжелые множественные переломы костей лицевого скелета сопровождаются эндофтальмитом, нарушением зрения, что часто бывает внешне мало заметно, из-за скрыто выраженного отека, кровоизлияний в мягкие ткани и может быть определено только при целенаправленном исследовании.
Посттравматические эндофтальмиты по частоте занимают второе место после постоперационных. Эндофтальмит развивается после проникающих ранений глаза в 2-17% (Brinton G.S., Topping Т.М., Hyndiuk R.A., et al., 1984). При наличии внутриглазного инородного тела риск развития инфекции существенно возрастает (Thompson W. S., Rubsamen P.E., Flynn H.W. Jr., et al., 1995; Virgil A.D., Roth D., Ligget P.E., 1994). Динамика развития симптомов заболевания зависит от типа возбудителя. Как и при
Таблица
Распределение пациентов по характеру сочетанных повреждений (п =203)
Характер повреждения Количество пациентов

Повреждение черепа и глазницы 72 35,
Повреждение черепа и контузия глаза 17 8,
Повреждение черепа, околоносовых пазух и глазницы 81 39,
Сочетанное повреждение всех зон лица и шеи 33 16,
Всего 203
Причины повреждений - в 37,8% (102 пациента) транспортная травма, в
17,4% (47 пациентов) огнестрельное ранение, в 15,6% случаев (42 пациента) и 4,0% случаев (11 человек), соответственно, бытовая и производственная травма.
Причина постравматического эндофтальмита в 8,4% случаев (17 человек) была контузия, в 37,9% случаев (77 человек) - проникающие ранения глаза и в 53,7% (109 человек) - непроникающие ранения глаза. Послеоперационный эндофтальмит развивался в 79,1% (53 человека) после экстракции катаракты, в 13,4 % (9 человек) после операций по поводу глаукомы и в 7,5% случаев (
человек) после сквозной кератопластики (Таблица №3).
Таблица 3.
____________________Этиология эндофтальмита (п =270)

Посттравматический • Контузия глаза • Проникающее ранение глаза • Непроникающее ранение глаза 203 17 77 109 75,2 8,4 37,9 53,
Послеоперационный • Катаракта • Глаукома • Сквозная кератопластика 67 53 9 5 24,8 79,1 13,4 7,