ОСОБЕННОСТИ ТРОМБОЦИТАРНОГО ЗВЕНА СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ТРАВМАХ СЕЛЕЗЕНКИ

• Автор: Ермилов, Павел Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 140 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

Г.1. Роль селезенки в гемостазе и гемопоэзе

1.2. Виды операций на селезенке при ее травме

1.3. Тромбоциты: структура, основные функциональные реакции

1.4. Главные мембранные белки тромбоцитов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика больных, оперированных

на поврежденной селезенке
2.2. Методы определения степени кровопотери
2.3. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ВЫПОЛНЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ТРАВМЕ СЕЛЕЗЕНКЕ
Зл. Изменения показателей красной крови и тромбоцитов у больных с
«• ' » < г г повреждениями селезенки и легкой степенью кровопотери в зависимости от
выполненной операции
3.2. Изменения показателей красной крови и тромбоцитов у больных с повреждениями селезенки и средней степенью кровопотери в зависимости от выполненной операции
3.3. Изменения показателей красной крови и тромбоцитов у больных с изолированным повреждением селезенки и тяжелой степенью кровопотери
Резюме
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АГРЕГАЦИОННОЙ АКТИВНОСТИ ТРОМБОЦИТОВ В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ

ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА ПОВРЕЖДЕННОЙ СЕЛЕЗЕНКЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА КРОВОПОТЕРИ
4.1. Изменения агрегационной активности тромбоцитов в ближайшем

послеоперационном периоде у пациентов с травмированной селезенкой при кровопотери легкой степени
4.2. Изменения агрегационной активности тромбоцитов в ближайшем послеоперационном периоде у пациентов с травмированной селезенкой при кровопотери средней степени
4.3. Изменения агрегационной активности тромбоцитов в- -ближайшем послеоперационном периоде у пациентов с травмированной селезенкой при
кровопотери тяжелой степени
Резюме
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ГЛИКОПРОТЕИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ МЕМБРАН ТРОМБОЦИТОВ У ПАЦИЕНТОВ ГРУППЫ СРАВНЕНИЯ И У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА ПОВРЕЖДЕННОЙ СЕЛЕЗЕНКЕ В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА КРОВОПОТЕРИ И НХ ВЛИЯНИЕ НА ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
5.1. Функциональная активность гликопротеиновых мембран тромбоцитов у относительно здоровых людей
5.2. Изменения гликопротеиновых мембран тромбоцитов у пациентов с травмированной селезенкой при кровопотери легкой степени
5.3. Изменения гликопротеиновых мембран тромбоцитов у пациентов с травмированной селезенкой при кровопотери средней степени
5.4. Изменения гликопротеиновых мембран тромбоцитов у пациентов с травмированной селезенкой при кровопотери тяжелой степени
Резюме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

в 1 мин., систолическое артериальное давление 90-75 мм рт. ст. Кровопотеря до 1500 мл (30 % ОЦК).
III степень (тяжелый шок) - общее состояние крайне тяжелое. Оглушение или сопор. Резкая бледность, адинамия, гипорефлексия. ЧСС 120 -160 в 1 мин., слабого наполнения, систолическое артериальное давление 70-50 мм рт. ст. Кровопотеря до 1500 - 2000 мл (30 - 40 % ОЦК).
2.2. Методы определения степени кровопотери
При определении степени кровопотери учитывались следующие факторы: артериальное давление, центральное венозное давление (ЦВД), пульс, диурез, количество гемоглобина, дефицит объема циркулирующей крови (ОЦК) (табл. 4).
Таблица
Определение тяжести кровопотери (Брюсов П.Г., 1997)
^ Показатель Тяжесть кровопоте ри
легкая средняя тяжелая
АД сист. (мм рт. ст.) 120 Выше 90 Ниже
ЦВД (см вод.ст) 5-15 ниже 5 Ниже
Пульс (уд/мин) До 100 До 110 Выше
Диурез (мл/мин) 1-1,2 Ниже 0,5 Ниже 0,
Гемоглобин (г/л) Выше 100 80-100 Ниже
* Дефицит ОЦК(%) До 20 20-30 Выше
Степень 1 - легкая кровопотеря. Общее состояние пациента удовлетворительное, имеют место общие признаки анемизации, такие как слабость, головокружение, сердцебиение, отмечаются побледнение и сухость слизистых оболочек полости рта. Запустевают подкожные вены. При быстрой потере крови может быть обморок.
ЧСС не превышает 100 ударов в 1 мин, АД в пределах нормы, центральное венозное давление (ЦВД) - 5-15 см вод. ст. Диурез не снижен. Содержание гемоглобина не менее 100 г/л, а дефицит ОЦК при этом обычно не превышает 20% по отношению к должному.