Эндоскопическое определение границ резекции желудка при язвенной болезни гистодилатропиновым тестом под аналгоседацией

• Автор: Сазонов, Дмитрий Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава I
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ОПТИМИЗАЦИИ ГАСТРОЭНДО-СКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ С ЦЕЛЬЮ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЗОН ЖЕЛУДКА И ВЫБОРА ОБЪЕМА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Хирургическая тактика у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с точки зрения оценки границ функциональных отделов желудка

1.2. Вариабельность антрального отдела желудка и интермедиальная зона

1.3. Способы определения функциональных зон желудка

1.4. Современный подход к проведению ЭГДС и негативные аспекты общепринятых методик

1.5. Роль анестезиологического обеспечения при эндоскопических

исследованиях
Глава II
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования больных с осложненной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
2.2.1. Эндоскопическое исследование
2.2.2. Изучение секреторной функции желудка методом рН-метрии
2.2.3. Методика определения функциональных отделов желудка атропиновым тестом
2.2.4. Комплексная премедикация как этап предоперационной подготовки

2.2.5. В1Б-мониторинг как метод контроля показателей электроэнцефалограммы у пациентов основной группы во время
аналгоседации..:
2.2.6. Морфологическое исследование
2.3. Статистическая обработка материала
Глава III
РОЛЬ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ ПОД АНАЛГО-
СЕДАЦИЕЙ С ЦЕЛЬЮ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЗОН ЖЕДУДКА ГИСТОДИЛАТРОПИНОВЫМ ТЕСТОМ
3.1. Роль аналгоседации при эндоскопическом исследовании:—'
3.2. Патогенетическое обоснование комплексной премедикации
3.3. Преимущества эзафагогастродуоденоскопии с аналгоседацией в проведении гистодилатропинового теста
3.4. Результаты альгометрии у пациентов основной и группы сравнения.....72 Глава IV
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ НА ОСНОВАНИИ ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ..
ВЫВОДЫ. .............................. :.........102 .
ПРАКТИЧЕСБСИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ;
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ
Отечественная литература.:
Зарубежная литература

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
BIS - биспектральный анализ,
АД - артериальное давление,
БД - бензодиазепины,
БДС - большой дуоденальный сосочек,
ГМ - головной мозг,
ДПК - двенадцатиперстная кишка,
ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение,
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт,
ИБС - ишемическая болезнь сердца,
КПК — коэффициента перераспределения кровотока,
КШ - комбинированная шкала оценки боли,
МОК — минутный объем крови,
MC - спктр мощности,
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения,
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов,
СРК - синдром раздраженного кишечника,
ССС - сердечносоудистая система,
ХНЗЛ — хронические неспецифические заболевания легких,
ЧД - частота дыхания,
ЧСС - частота сердечных сокращений,
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия,
ЭИ — эндоскопическое исследование,
ЭРПХГ - эндоскопическая ретроградная панкреатикохолангиография, ЭЭГ — электроэнцефалограмма

снижение вероятности побочных эффектов (Steib A., et al., 1990). При сочетанном использовании дормикума с кетамином " снижается и отрицательное воздействие препаратов на гемодинамику (Tarpilla Е., 1985; Silva Fdo С, et al., 2010). Методика анестезии, основанная на комбинации мидазолама и кетамина является оптимальной для обеспечения эндоскопических исследований у пациентов с осложненной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, часто сопровождающейся болевым синдромом. Необходимость абсолютного спокойствия больного во время достаточно длительного эндоскопического исследования, высокая управляемость, минимальное влияние на гемодинамические параметры и отсутствие выраженного угнетения дыхания являются крайне важными преимуществами для пациента и врача-эндоскописта (Riphaus A, Wehrmann Т, et al., 2008).
Присутствие врача анестезиолога-реаниматолога является желательным, но необязательным условием при проведении ЭИ под аналгоседацией, учитывая надежный мониторинг всех витальных функций во время процедуры. Участие анестезиолога в процессе эндоскопии под местной анестезией (с учетом проведения обязательной премедикации, мониторинга, решения вопроса о необходимости наблюдения за пациентом после окончания исследования и т.д.) получило название «анестезии сопровождения» (Campanini A, Canzi Р, et al., 2010; Ellett ML., 2010; Sharma SK, et al., 2009; Schreiner MA, Fennerty MB., 2010; Sanchez S, et al., 2009; Axon AE., 2010; Chamczuk AJ, et al., 2010).
Резюме
До настоящего времени нет единого мнения об оптимальном методе лечения больных с осложненным течением язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Ведущие хирурги (Шалимов А.А. и соавт., 1972; Луцевич Э.В., 1999; Кузин М.И. с соавт., 1985; Ярема И.В., 2009 и др.) подтверждают мнение о том, что основным методом оперативного лечения язв является резекция желудка.