Современные аспекты исследования микроциркуляции у больных с тяжелой термической травмой

• Автор: Грибань, Павел Андреевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 97 с. : 12 ил.

ОБОЗНАЧЕНИЕ СОКРАЩЕНИЙ

ГМК - гладкомышечные клетки

ЭК - эндотелиальные клетки

ЭПЕ - эпидермальная пролиферативная единица

СА - стимуляторы ангиогенеза

КС - кровеносные сосуды

МЦ - микроциркуляция

МЦР - микроциркуляторное русло

ЦНС - центральная нервная система

БК - бульбарная коныонктива

АДТ - аутодермотрансплантат

АДП - ауто дермопластика
ИФ - индекс Франка

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1 Обзор литературы
1.1 .Патофизиология ожоговой травмы
1.2.Кровоснабжение кожи и новообразование капилляров в ране
1.3.Репаративный и физиологический ангиогенез
1.4.Роль патологических изменений в системе микроциркуляции
в клинической практике
1.5. Современные методы исследования МЦР
Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Морфологические методы исследования
2.3.1. Классический метод окрашивания гематоксилин-эозином
2.3.2. Иммуногистохимическая метка пролиферирующих клеток
на ген Ю-67
2.3.3. Выявление щелочной фосфатазы методом Гомори
2.4. Прижизненная микроскопия бульбарной конъюнктивы глаз 40 обожженных
2.5. Статистическая обработка
Глава 3 Морфология изменений в микроциркуляторном русле в зоне термического ожога.
3.1. Определение репаративной регенерации структур кожи
3.2. Характеристика репаративного ангиогенеза в дерме и гиподерме кожи в зависимости от сроков термотравмы
3.3. Определение уровня транскапиллярного обмена в микрососудах структур кожи в зоне термической травмы кожи
Глава 4 Биомикроскопическос исследование бульбарной коньюнктивы глаз пациентов с термической травмой
4.1. Состояние МЦР у практически здоровых лиц
4.2. Состояние МЦР у пациентов на различные сроки после 61 термической травмы
4.2.1. Состояние МЦР у пациентов в стадию ожогового шока.
4.2.2. Состояние МЦР у пациентов в стадию ожоговой токсемии.
4.2.3. Состояние МЦР у пациентов в поздние стадии ожоговой болезни.
4.3. Корреляционная связь изменений в МЦР по данным биомикроскопии и морфологических исследований.
Глава 5 Применение метода экспресс-диагностики состояния МЦР в лечении пациентов с тяжелой термической травмой.
5.1. Зависимость состояния МЦР от сроков выполнения некрэктомии.
5.2. Зависимость состояния МЦР от сроков выполнения аутодермопластики.
5.3. Прогнозирование течения ожоговой болезни при помощи экспресс-метода исследования МЦР.
5.4. Коррекция интенсивной терапии ожоговой болезни по результатам исследования МЦР при помощи экспресс-метода.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

пентоксифиллин до 10 мл/сутки, препараты на основе гидроксиэтилкрахмала (стабизол, венофундин) в дозе до 10 мл/кг массы в сутки. С целью нормализации реологических свойств крови вводили низкомолекулярные гепарины (клексан).
4. С целью борьбы с токсемией применяли гемодилюцию, форсированный диурез, энтеросорбцию.
5. Для снижения активности протеолитических ферментов и выраженности воспалительных реакций вводили ингибиторы протеолиза (контрикал, гордокс, трасилол, препараты СТГ - сандостатин), а также нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, пироксикам, и других), свежезамороженную плазму.
6. Для коррекции метаболических нарушений применяли раннее энтеральное, в том числе и зондовое питание. Для лечебного питания использовали морепродукты, а также продукты лечебного питания с заранее заданными свойствами.
7. С целью профилактики язв Курлинга с первых часов после травмы назначали Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (омез), блокаторы протоновой помпы (ультоп), антацидные препараты (маалокс).
Одновременно с проведением консервативного лечения определялись показания и проводились оперативные вмешательства с целью удаления некротических тканей и закрытия глубоких ожоговых ран. Активное хирургическое лечение с укрытием ожоговых ран в ранние сроки проведено у 104 больным (табл. 3). 51 больному проводили химическую некрэктомию и местное лечение, направленное на самопроизвольное отторжение ожогового струпа.