Сравнительная оценка лигатурного и компрессионных способов формирования пищеводно-кишечных анастомозов при гастрэктомии

• Автор: Осмоналиев, Бакытбек Кубатбекович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 123 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Способы формирования пищеводно-кишечных анастомозов после гастрэктомий

1.2. Использования никелид титановых компрессионных устройств в абдоминальной хирургии

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ФОРМИРОВАНИЕ ПОПЕРЕЧНОГО ПИЩЕВОДНО-

КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА ПО ГИЛЯРОВИЧУ РУЧНЫМ ЛИГАТУРНЫМ ШВОМ ПОСЛЕ ГАСТРЭК-ТОМИИ

3.1. Общая характеристика оперированных пациентов и

характер выполненных операций
3.2. Техника операции
3.3. Непосредственные результаты операций
3.4. Отдаленные результаты операций
Глава 4. ФОРМИРОВАНИЕ ПРОДОЛЬНОГО КОМПРЕССИОН-
НОГО ПИЩЕВОДНО-КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА
ПО ГИЛЯРОВИЧУ ИМПЛАНТАТОМ С «ПАМЯТЬЮ» ФОРМЫ ПОСЛЕ ГАСТРЭКТОМИИ
4.1. Общая характеристика оперированных пациентов и
характер выполненных операций
4.2. Техника операции
4.3. Непосредственные результаты операций
4.4. Отдаленные результаты операций

Глава 5. ФОРМИРОВАНИЕ ЦИРКУЛЯРНОГО КОМПРЕССИ-
ОННОГО ПИЩЕВОДНО-КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА АППАРАТОМ КЦА ПОСЛЕ ГАСТРЭКТОМИИ
5Л. Общая характеристика оперированных пациентов и
характер выполненных операций
5.2. Техника операции
5.3. Непосредственные результаты операций
5.4. Отдаленные результаты операций
Глава 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЛИГАТУРНОГО И КОМ-
ПРЕССИОННОГО СПОСОБОВ ФОРМИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДНО-КИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ИПФ Имплантат с "памятью" формы
ПКА Пищеводно-кишечный анастомоз
ТН-10 Марка сплава никелида титана
Аппарат КЦА Аппарат компрессионных циркулярных анастомозов TiNi Никелид титана
АКА Аппарат компрессионных анастомозов

TiNi присущи такие свойства как высокая прочность и пластичность упругость и жесткость, гибкость и эластичность, износостойкость и вязкость. Имплантаты с "памятью" формы можно деформировать, изменять им форму до 15% от заданной; при изменении температуры они могут развивать значительные усилия - до 80 кг/мм2 при изменении формы; находиться в сверхэластич-ном состоянии при постоянной температуре; не разрушаться при многократном механическом воздействии; имплантаты можно подвергать знакопеременной деформации на 6% более 20 миллионов раз (В.Э. Гюнтер и соавт., 1992). Коррозионная стойкость TiNi в агрессивных средах не уступает титану, а в некоторых средах даже превосходит его (М.A. Schmerling, 1975). Помещенные в подкожную клетчатку собак TiNi пластинки не имели никаких признаков коррозии. Так же сплав TiNi обладает высокой биологической инертностью, отсутствует онкогенная реакция (И.А. Битюгов и соавт., 1986). Исследования В.В. Котенко с соавторами (1985) доказали очень низкую токсичность сплава. Таким образом, TiNi обладает всеми общими требованиями, предъявляемыми к конструкциям, имплантируемым в организм.
Приоритет применения устройств из TiNi в абдоминальной хирургии для формирования компрессионных анастомозов между полыми органами принадлежит профессору, доктору медицинских наук Р.В. Зиганьшину (г. Тюмень). В 1983 году совместно с сотрудниками Сибирского физико-технического института им. В.Д. Кузнецова разработан новый "Способ создания анастомозов" (Авторское свидетельство № 1186199 СССР от 23.10.85, авторы: Р.В. Зигань-шин; А.И. Макаров, H.A. Бородин, В.Э. Гюнтер, Е.Ф. Дударев). Идея нового способа заключалась в том, чтобы эффект "памяти" формы у сплава TiNi использовать для создания компрессионного шва. Было предложено и разработано простое устройство, создающее длительную, постоянную, равномерную компрессию на мягкие ткани. Оно представляло собой два витка TiNi провода диаметром 1,6-2,2 мм, соприкасающихся по образующей и имеющих форму овала. Размеры имплантата составляли 30 мм длиной и 10 мм шириной. Это