Современные методы энтероскопии в диагностике и лечении заболеваний тощей и подвздошной кишки

• Автор: Иванова, Екатерина Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 243 с. : 67 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

(ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ)

Глава 1.
ДОСТИЖЕНИЯ И ПРОБЛЕМЫ ЭНДОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОНКОЙ КИШКИ (Обзор литературы)
Глава 2.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика клинических наблюдений

2.2 Методы исследования

2.3 Методика видеокапсульной эндоскопии

2.4 Методика баллонно-ассистированной энтероскопии

2.5 Методика ЭУС тонкой кишки Глава 3.
ОБЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ВИДЕОКАПСУЛЬНОЙ И БАЛЛОННО-АССИСТИРОВАННОЙ ЭНТЕРОСКОПИИ (результаты собственных исследований и их обсуждение)
3.1 Сопоставление клинико-лабораторных данных пациентов с результатами эндоскопического обследования тонкой кишки.
3.2 Общие результаты применения капсульной эндоскопии в диагностике заболеваний тонкой кишки.
3.3 Общие результаты применения баллонно-ассистированной энтероскопии в диагностике заболеваний тонкой кишки.
3.4 Результаты комбинированного применения современных методов энтероскопии.
3.5 Результаты ЭУС тонкой кишки

3.6 Осложнения методик энтероскопии и пути их разрешения
3.7 Регистрация результатов энтероскопических исследований 144 Глава 4.
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОНКОЙ КИШКИ (результаты собственных исследований и их обсуждение)
4.1 Тонкокишечные кровотечения: результаты применения методик 147 капсульной и баллонно-ассистированной энтероскопии.
4.2 Опухоли тонкой кишки: критерии диагностики и результаты 167 применения капсульной и баллонно-ассистированной энтероскопии.
4.3 Воспалительные заболевания тонкой кишки и целиакия: 197 результаты эндоскопической диагностики, дифференциальнодиагностические критерии.
Глава 5.
ЛЕЧЕБНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ТОНКОЙ КИШКЕ (результаты собственных исследований и их обсуждение)
5.1 Общие результаты лечения больных
5.2 Возможности методик баллонно-ассистированной энтероскопии 225 в лечении тонкокишечных кровотечений и опухолей тонкой кишки.
5.3 Возможности методик баллонно-ассистированной энтероскопии 236 в лечении заболеваний панкреатобилиарной области в измененных анатомических условиях у пациентов, перенесших хирургические вмешательства.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Список сокращений
БАЭ - баллонно-ассистированная энтероскопия
БДС - большой дуоденальный сосочек
БК - болезнь Крона
ВКЭ - видеокапсульная эндоскопия
ГИСО - гастроинтестинальная стромальная опухоль
ДБЭ - двухбаллонная энтероскопия
ЖДА - железодефицитная анемия
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИГХ - иммуногистохимическое исследование
КТ - компьютерная томография
МР-энтерография - магнитно-резонансная энтерография МНО - международное нормализованное отношение МСТ - минимальная стандартная терминология ОБЭ - однобаллонная энтероскопия
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография ПТВ - протромбиновое время ПТИ - протромбиновый индекс ПХТ - полихимиотерапия
ПЭТ-КТ - позитронно-эмиссионноая компьютерная томография
ПЭГ - полиэтиленгликоль
ТКК - тонкокишечное кровотечение
ТУЗИ - транскутанное ультразвуковое исследование
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЧЧХГ - чрескожная чреспеченочная холангиография
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ЭУС - эндоскопическая ультрасонография
ESGE - Европейское общество гастроинтестинальной эндоскопии GAVE-синдром - сосудистая эктазия антрального отдела желудка OMED (в H.ep.WEO) - Всемирная эндоскопическая организация

Интраоперационная энтероскопия - наиболее известная и эффективная методика из тех, что позволяют выполнить тотальную энтероскопию, первое описание которой было сделано в 1981 году [133]. Различные варианты интраоперационной интестиноскопии (лапароскопически ассистированная, трансоральная, трансанальная или через энтеротомическое отверстие в ходе лапаротомии), безусловно, повышают диагностическую эффективность метода. Одним из его дополнительных преимуществ является возможность выполнения диафаноскопии - оценки всей толщи стенки тонкой кишки «на просвет». По данным Ress A.M. (1992г.), интраоперационная энтероскопия особенно эффективна при кишечном кровотечении неясной этиологии, так как позволяет не только установить его причину у 70% обследованных, но и применить эндоскопические методы лечения [190]. Однако интраоперационная интестиноскопия не является малотравматичным диагностическим вмешательством, выполняемым в целях первичной диагностики. Этой ценной методике «зарезервировано» особое место на этапе ревизии брюшной полости во время выполнения хирургического вмешательства по экстренным или срочным показаниям.
Таким образом, часть разработанных методик, таких как зондовая энтероскопия и энтероскопия по проводнику не нашли широкого применения в клинической практике. Эндоскопические приборы стали музейными экспонатами, послужив прообразом технологически более совершенных методик, например - видеокапсульной эндоскопии. Другие методики, такие как активная поступательная (push) энтероскопия, лапароскопически-ассистированная и интраоперационная энтероскопия и по сей день находятся в арсенале у эндоскопистов и хирургов, но их применение ограничено либо незначительной глубиной проникновения, либо строгими и достаточно редкими показаниями.