Сравнительная экспериментальная оценка аппликационных кровоостанавливающих материалов на основе карбоксиметилцеллюлозы

• Автор: Чижиков, Геннадий Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 83 с. : 54 ил.

Список сокращений

Г+Э - гематоксилин + эозин

ГГК - губка гемостатическая коллагеновая

гкит - гигантские клетки инородных тел

КГМУ - Курский государственный медицинский университет

КИ Т2 - коагуляционный индекс времени конца свертывания крови

КсГМ - коллагенсодержащие гемостатические материалы

пвст - плотная волокнистая соединительная ткань

СПБП — спаечный процесс брюшной полости

Т2 — время конца свертывания крови

ФРТ - фиброзно-рубцовая ткань

РвЫ — пикро-сириус красный
ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные способы и средства для остановки кровотечения
1.2. Применение целлюлозы и ее производных в хирургической практике
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Изучение кровоостанавливающей активности аппликационных средств в эксперименте in vitro
3.2. Сравнительный анализ кровоостанавливающих свойств исследуемых аппликационных материалов
в эксперименте in vivo
3.3. Изучение характера и степени выраженности макроскопических изменений органов брюшной полости, а также спайкообразования в условиях применении аппликационных гемо статических средств
3.4. Сравнительное морфологическое изучение реакции тканей в зоне экспериментального повреждения печени и динамики репаративных процессов при использовании различных аппликационных средств гемостаза
3.5. Сравнительное морфологическое изучение реакции тканей в зоне экспериментального повреждения селезенки и динамики репаративных процессов при использовании различных аппликационных средств гемостаза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность.
В современной хирургии вопрос остановки кровотечений при травмах, плановых и экстренных оперативных вмешательствах остается сложным, и до конца нерешенным. В частности это относится к паренхиматозным кровотечениям (например, из ткани печени и селезенки), которые сопровождаются существенной кровопотерей и высокой интенсивностью кровотечения [36]. По данным литературы повреждение печени в структуре травм органов брюшной полости занимает первое место [73, 136] и соответствует 20-47% при закрытой травме живота и 57-86% - при проникающих ранениях [78]. Частота повреждений селезенки варьирует от 15 до 50% среди всех случаев травм живота [104].
С широким внедрением высокоинформативных методов диагностики и лечения (компьютерная и магнитно-резонансная' томография, эндохирургия и другие) возрастает частота раннего выявления патологических состояний, что открывает перспективы для выполнения органосохраняющих операций на селезенке и менее травматичных вмешательств на печени. Однако развитию хирургии этих органов во многом препятствуют имеющиеся трудности обеспечения надежного гемостаза в процессе выполнения оперативного вмешательства
Существует большое количество методов остановки капиллярнопаренхиматозного кровотечения - сдавление ткани печени и селезенки зажимом, кетгутовой сеткой, наложение гемостатических швов, применение гемостатической губки, а также фармакологические методы гемостаза и прочее, однако, они не в полной мере отвечают требованиям современной медицины [35]. Одни методики зачастую являются малоэффективными, высоко травматичными, другие - дорогостоящими.
Местные кровоостанавливающие средства широко используются в хирургической практике [61]. Г.Г. Белозерская с соавторами считает, что по мере создания новых препаратов, сфера эффективного применения

гемостатической коллагеновой губки (ОАО Лужский завод «БЕЛКОЗИН», Ленинградская область, г. Луга).
Распределение животных по сериям в эксперименте in vivo при изучении кровоостанавливающей активности (длительности кровотечения и величины кровопотери), характера и степени выраженности макроскопических и микро-морфологических изменений, а-также спайкообразования в условиях применения аппликационных материалов представлено в табл. 2.
Таблица
Распределение экспериментальных животных по сериям опытов при изучении ______________исследуемых кровоостанавливающих материалов
СЕРИИ ОПЫТОВ экспериментальные животные
крысы кролики

Контроль (без гемостатического материала)
Губка гемостатическая коллагеновая 8
Атравматическое раневое покрытие «Биатравм» 8
Гемостатическое средство «Серджисел» 8
Г емостатическое средство «Серджисел Нью-Нит» 8
Губка гемостатическая «Образец № 1» 8
Губка гемостатическая «Образец № 2» 8
Губка гемостатическая «Образец № 3» 8
Всего: 64
Выведение животных из эксперимента осуществляли на запланированные сутки путем передозировки средств для наркоза. Проводили тщательную ревизию органов брюшной полости, оценивали состояние гемостатических материалов, реакцию тканей на их имплантацию, степень выраженности спаечного процесса брюшной полости.