Неинвазивная дистанционная фокусированная ультразвуковая абляция (hifu) вторичных образований печени

• Автор: Свиридова, Татьяна Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 40 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Возможности локальной деструкции вторичных опухолей печени (обзор литературы).
1.1 Хирургическое лечение вторичных образований печени.
1.2 Методы локального воздействия на опухолевые образования печени.
1.3 Неинвазивный дистанционный метод локальной деструкции опухолевых образований печени - высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция (ЮТи).
1.3.1 Историческая справка.
1.3.2 Биофизические принципы и технологические аспекты ультразвуковой абляции, оборудование.
1.3.3 Техника выполнения ультразвуковой абляции.
1.3.4 Мониторирование и контроль процесса ультразвуковой абляции.
1.3.5 Морфологические аспекты.
1.3.6 Методы оценки и критерии эффективности ультразвуковой абляции.
1.3.7 Спектр применения ультразвуковой абляции.
1.3.8 Ультразвуковая абляция опухолей печени.
Заключение.
Глава 2. Характеристика пациентов, методы исследования и оборудование.
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2 Методы предоперационного обследования.
2.3 Характеристика оборудования для выполнения ультразвуковой абляции.

2.4 Техника выполнения ультразвуковой абляции
2.5 Методы обследования в раннем послеоперационном периоде
2.6 Методы статистической обработки материала
Глава 3. Непосредственные результаты применения неинвазивной дистанционной фокусированной ультразвуковой абляции вторичных опухолей печени.
3.1 Изменение структуры опухолевых образований печени, по данным интраоперационного ультразвукового контроля, во время выполнения
ультразвуковой абляции
3.1.1 Типы серошкальных изменений структуры опухоли
в зависимости от времени их появления и технических параметров воздействия
3.1.2 Определение оптимального общего времени операции
3.2 Факторы, затрудняющие УЗ-абляцию, и возможные способы
их устранения
3.2.1 Факторы, зависящие от локализации вторичных
опухолей в печени
3.2.2 Факторы, обусловленные термическим воздействием
УЗ-волн
3.2.3 Факторы, связанные с исходной эхоструктурой опухоли
3.2.4 Факторы, обусловленные развитием осложнений основного
заболевания
3.3 Ультразвуковые критерии определения технической успешности УЗ-абляции
3.4 Данные инструментальных методов исследования и морфологические изменения в раннем послеоперационном периоде
3.5 Послеоперационные местные и общие реакции организма

Заключение
Обсуждение полученных результатов и общее заключение. 120 Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

разработанная в Китае (Модель JC Focused Ultrasound Therapeutic System, Chongqing HA1FU Technology Company) [121,183,200]. Лечебный датчик представлен пьезоэлектрической 12 см линзой с фокусным расстоянием 10-16см и изменяющейся частотой излучения от 0,8 до 1,6 МГц. Излучение достигает очень большой интенсивности - до 20000 Вт/см2 [177]. В центре линзы излучателя находится встроенный ультразвуковой диагностический датчик для наведения и интраоперационного контроля.
Интегрированное устройство, состоящее из двух датчиков, помещено в резервуар с дегазированной водой. С помощью специального программного компьютерного обеспечения интегрированные датчики могут плавно перемещаться по трем осям (x,y,z), вращаться вдоль длинной оси ультразвукового излучения (0), а также - вращаться вдоль длинной оси плоскости стола (у) и - вдоль его короткой оси (ф).
Во втором устройстве дистанционного (экстракорпорального) лечения в качестве метода наведения используется МРТ. Это устройство оборудовано лечебным датчиком 10 см диаметром, с 8-ми см радиусом кривизны, частотой излучения 1,5 МГц (GE Medical Systems) [110]. Этот аппарат применяют в основном для лечения опухолей молочных желез. Другая модель с МРТ наведением, имеющее коммерческое название ExAblate 2000 (InSightec-TxSonics, Ltd., Haifa, Israel) используется только для лечения пациенток с миомой матки, раком молочных желез, опухолевым поражением костей [76,102,168,198].
Для выполнения неинвазивной контактной абляции существует целый ряд аппаратов, выпускаемых разными фирмами. Одно из трансректальных устройств для лечения рака предстательной железы (Sonoblate, Focal Surgery, Milpitas, CA) имеет пьезоэлектрический датчик 4 МГц как для лечения, так и для получения изображения. Фокусное расстояние может меняться и иметь значения: 3,0, 3,5 или 4 см. интенсивность излучения составляет 1680-2000 Вт/см2 [178]. Другое устройство (Ablatherm, Technomed International, Lyon, Franse) имеет прямоугольной формы, изогнутый в виде ложки датчик с