Эфферентные технологии в лечении больных диффузным токсическим зобом с непереносимостью тиреостатических препаратов

• Автор: Фролкин, Андрей Петрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 93 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Г ЛАВА I Обзор литературы

1.1. Синдром эндогенной интоксикации у больных диффузным токсическим зобом

1.2. Квантовая терапия при диффузном токсическом зобе

1.3. Эфферентная терапия в лечении больных диффузным токсическим зобом

1.4. Эфферентно-квантовые методы в лечении больных диффузным токсическим зобом

1.5. Хирургическое лечение больных диффузным токсическим зобом

ГЛАВА II Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных и методы комплексного лечения больных диффузным токсическим зобом
2.2. Критерии оценки эффективности способов предоперационной подготовки больных диффузным токсическим зобом
ГЛАВА III Эфферентная гемотерапия в комплексном лечении
больных токсическим зобом
3.1. Плазмаферез в лечении больных диффузным токсическим зобом
3.2. Применение гепаринкриопреципитатафереза при диффузном токсическом зобе
3.3. Влияние гепаринкриопреципитатафереза на гормональную активность щитовидной железы

ГЛАВА IV Сравнительная оценка эффективности методов эфферентной терапии в лечении больных диффузным токсическим зобом
ГЛАВА V Результаты хирургического лечения больных диффузным токсическим зобом
5Л. Анализ результатов хирургического лечения больных диффузным токсическим зобом
5.2. Показания и противопоказания к применению эфферентных трансфузиологических операций
5.3. Ошибки, опасности, осложнения, их профилактика при эфферентных методах лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АФ - активность фагоцитоза
ВЛОК — внутрисосудистое лазерное облучение крови
ГКПА - гепаринкриопреципитатаферез
ДТЗ - диффузный токсический зоб
1^ - иммуноглобулины
МДА - малоновый диальдегид
МСМ — молекулы средней массы
Нв - гемоглобин
ПА - плазмаферез
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РТЗ - рецидивный токсический зоб
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ФМ (ФМК, ФМП) - фотомодификация (крови, плазмы)
ЩЖ — щитовидная железа
ЭИ - эндогенная интоксикация
ЭМ - эфферентные методы
ЭТ - эфферентная терапия
УФО- ультрафиолетовое облучение
АУФОК- аутотрансфузия ультрафиолетом облученной
на центрифуге PC - 6 при 2000 об/мин и температуре 23°С. Плазму переводили в контейнер-спутник плазмоэкстрактором и отсоединяли его от системы. Оставшиеся эритроциты разводили изотоническим раствором хлорида натрия в соотношении 2:1 и возвращали больному в/в капельно. Процедуру повторяли 3-4 раза, что составляло один сеанс ПА. Потерю плазмы компенсировали после последней эксфузии крови внутривенными вливаниями альбумина, плазмы, реополиглюкина, солевыми растворами. В процессе сеанса подвергалось обработке 1200 - 1500 мл крови, при этом удаляли 700 -900 мл плазмы. Сеансы проводили через 1-2 дня, общим количеством 3-5 на одного больного.
Операцию ГКПА проводили по следующей схеме (рис. 2.1).
Эксфузировали 1 200-1 300 мл крови в большие (500 мл) контейнеры типа «Гемакон» 500/300, центрифугировали на центрифуге РС-6 при 3 000 об/мин и температуре 22 °С в течение 10 мин, плазму переводили в малые (300 мл) мешки контейнеров с помощью плазмоэкстрактора ПЭ-01, оставшиеся в больших контейнерах эритроциты разводили физиологическим раствором в соотношении 2 : 1 и вводили больному внутривенно струйно. В малые мешки, предварительно отсоединенные от больших, вводили гепарин в дозе 20 ед/мл плазмы и помещали в холодильник при температуре 2-4 °С. Через сутки осаждали криопреципитат путем центрифугирования при 3 600 об/мин, температуре 5 °С в течение 25 мин (патент РФ № 2202376 «Способ гипотермической преципитации аутоплазмы»). Ранее для очистки плазмы предлагалось ее замораживать и сорбировать (Васильев С. А., 1987). Супернатант, представляющий собой очищенную плазму, переливали больному внутривенно капельно.