Роль коагуляционно-литических нарушений в развитии энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости

• Автор: Царьков, Иван Викорович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 98 с. : 40 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ЕЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ФУНКЦИОНАЛЬНО-МЕТАБОЛИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ КИШЕЧНИКА ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
3.1. Функционально-метаболическое состояние тонкой кишки при острой высокой кишечной непроходимости
3.2. Функционально-метаболическое состояние толстой кишки при острой низкой кишечной непроходимости
3.3. Выраженность синдрома эндогенной интоксикации у экспериментальных животных при острой кишечной непроходимости
3.3.1. Выраженность синдрома эндогенной интоксикации у экспериментальных животных при острой высокой кишечной непроходимости
3.3.2. Выраженность синдрома эндогенной интоксикации у экспериментальных животных при острой низкой кишечной непроходимости
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
4.1. Состояние системы гемостаза при острой высокой кишечной непроходимости
4.2. Состояние системы гемостаза при острой низкой кишечной непроходимости
ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИОКСИДАНТНОЙ ТЕРАПИИ В КОРРЕКЦИИ ЭНТЕРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ОСТРОЙ ВЫСОКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
5.1. Функционально-метаболическое состояние тонкой кишки при

острой высокой кишечной непроходимости на фоне комбинированного применения мексидола
5.2. Влияние мексидола на состояние системы гемостаза при острой 81 высокой кишечной непроходимости
5.3. Влияние мексидола на выраженность синдрома эндогенной 87 интоксикации у экспериментальных животных при острой высокой кишечной непроходимости
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ '
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
вс- Время свертывания
ВР- Время рекальцификации
дк - Диеновые конъюгаты
кв- Каолиновое время
кдо- Коэффициент диффузии кислорода
МДА - Малоновый диальдегид
мсм- Молекулы средней массы
овп~ Окислительно-восстановительный потенциал
ОКА - Общая концентрация альбумина
пв - Протромбиновое время
ПОЛ - Перекисное окисление липидов
сод- Супероксиддисмутаза
СФ - Спонтанный фибринолиз
тв- Тромбиновое время
тк- Триеновые коньюгаты
тпг- Толерантность плазмы к гепарину
фла2- Фосфолипаза А2
ЭКА - Эффективная концентрация альбумина
ЭФ - Эуглобулиновый фибринолиз
Б - Капиллярный фильтрат
к- Потеря белка

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Острая кишечная непроходимость как хирургическая проблема остается до настоящего времени одной из актуальнейших, сложных и трудноразрешимых в неотложной хирургии. По летальным исходам, особенно послеоперационным, острая кишечная непроходимость стоит на одном из первых мест среди острых заболеваний органов брюшной полости (Ерюхин И.А., 1999; Савельев B.C., 2004; Воробьев Г.И., 2006). Основной причиной летальности при илеусе является эндотоксикоз, приводящий к полиорганной недостаточности. В развитии синдрома эндогенной интоксикации важнейшую роль играет энтеральная недостаточность, одним из проявлений которой является нарушение барьерной функции кишечника (Бериашвили 3. А. и др., 2001; Власов А.П. и др., 2012).
Безусловно, успешная терапия энтеральной недостаточности и ее основного патогенного проявления - эндогенной интоксикации возможна при углубленном изучении основных причин расстройств функционального статуса кишечника. До настоящего времени одним из недостаточно изученных патогенетических аспектов энтеральной недостаточности являются нарушения со стороны системы гемостаза. Между тем, известно, что соединения, освобождаемые из желудочно-кишечного тракта, существенно влияют на коагулябильность крови в общей циркуляции (Балашова Т.С., 1996; Скипетров В.П. и др., 1999, 2011). В литературе имеются единичные сведения по коагуляционным нарушениям со стороны крови при энтеральной недостаточности различного генеза (Фаруки А.Б., 2008; Егорова Н.В., 2009). Однако данные о состоянии коагуляционно-литической системы самих тканевых структур кишечника в условиях кишечной непроходимости в доступной литературе фактически отсутствуют. Между тем такого рода знания могут стать основой для совершенствования терапии или предупреждения прогрессирования энтеральной

ревич B.C. и др., 1990). Реакция протекала 10 минут в 0,5 моль фосфатном буфере (pH 8,3) с ЭДТА (0,1 ммоль) при 25° С в аэробных условиях (Гуревич
B.C. и др., 1990). В контрольную пробу ферментный препарат не вносили. Активность СОД рассчитывали по формуле:
А = Т% / (100% - Т%),
где А - активность фермента в условных единицах, рассчитанная на 1 мг белка, Т% - процент торможения реакции восстановления нитросинего тетразолия в пробе за минуту.
Определение содержания пировиноградной кислоты. Определение содержания пировиноградной кислоты производили при проведении реакции с 2,4-динитрофенилгидразином. Пировиноградная кислота, взаимодействуя с 2,4-динитрофенилгидразином в щелочной среде, образует 2,4-динитрофенилгидразоны пировиноградной кислоты желто-оранжевого цвета, интенсивность окрашивания которых пропорциональна концентрации пировиноградной кислоты. Контрольная и опытная пробы ставятся одновременно. Берут 3 пробирки, в две контрольные наливают по 1 мл воды, а в опытную -1 мл тканевого экстракта. Затем во все пробирки приливают по 1 мл 2,5% спиртового раствора КОН, перемешивают одновременно все пробирки точно 1 мин, приливают по 0,5 мл 0,1% раствора 2,4-динитрофенилгидразина, перемешивают и оставляют стоять на 15 мин при комнатной температуре. Фо-тометрируют на ФЭК против контроля па реактивы в кюветах на 5 мм с синим светофильтром. Расчет проводят по готовому калибровочному графику. Для построения калибровочного графика в пробирки наливают пировино-градную кислоту последовательно 0,1; 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 и 1 мл стандартного раствора, содержащего 50 мкг в 1 мл, и добавляют соответственно до 1 мл воды. В каждую пробу приливают по 1 мл 2,5% спиртового раствора КОН, перемешивают 1 мин и добавляют по 0,5 мл 0,1% раствора 2,4-динитрофенилгидразина, перемешивают и оставляют стоять на 15 мин. Через 15 мин фотометрируют каждую пробу на ФЭК против контроля по правому барабану в тех же кюветах, что и опытные пробы. При построении калибро-