Совершенствование миниинвазивных операций в хирургии органов брюшной полости

• Автор: Сагитов, Равиль Борисович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 216 с. : 111 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 .Вопросы безопасности лапароскопических вмешательств в хирургии органов брюшной полости
1.2. Методы определения технической сложности миниинвазивных операций, дооперационных факторов риска в хирургии органов брюшной полости
1.3. Миниинвазивные вмешательства в лечении заболеваний органов брюшной полости
1.4. Значение внутрибрюшного давления в диагностике и лечении заболеваний органов брюшной полости
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы исследований
2.2.1. Метод расчета технической сложности миниинвазивных операций
2.2.2. Методы определения состояния внутрибрюшного давления у больных с заболеваниями органов брюшной полости
2.2.3. Метод видеоэндоскопического послеоперационного мониториро-
вания брюшной полости
ГЛАВА III. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТЕХНИЧЕСКОЙ СЛОЖНОСТИ МИНИИНВАЗИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА ЖИВОТНЫХ
3.1. Оценка технической сложности эндохирургического доступа
3.2. Оценка технической сложности визуализации зоны оперативного вмешательства
3.3. Оценка технической сложности этапов диссекции, мобилизации, гемостаза
3.4. Оценка технической сложности интракорпорального шва, анасто-мозирования

3.5. Оценка технической сложности этапа извлечения органа из брюшной полости при миниинвазивных операциях
3.6. Оценка технической сложности этапа санации брюшной полости
3.7. Оценка технической сложности этапа дренирования брюшной полости
3.8. Экспериментальное определение технической сложности основных
абдоминальных миниинвазивных операций
ГЛАВА IV. ВНУТРИБРЮШНОЕ ДАВЛЕНИЕ И СИНДРОМ ИНТРА-АБДОМИНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ МИНИИНВАЗИВНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ
4.1. Значение внутрибрюшной гипертензии при выполнении лапароскопических операций
4.2. Синдром интраабдоминальной гипертензии -актуальные вопросы ГЛАВА V. КЛИНИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
5.1. Оценка технической сложности диагностической лапароскопии.
5.2. Оценка технической сложности лапароскопической аппендэктомии
5.3. Оценка технической сложности лапароскопических операций при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки
5.4. Оценка технической сложности миниинвазивных операций при острой кишечной непроходимости
5.5. Оценка технической сложности миниинвазивных операций при перекруте сальникового отростка толстой кишки, заворотах прядей большого сальника
5.6. Оценка технической сложности миниинвазивных операций при травмах и ранениях органов брюшной полости
5.7. Расчет технической сложности лапароскопической биопсии
5.8. Расчет технической сложности лапароскопической холецистэктомии
5.9. Конверсия, принципы безопасности миниинвазивных операций
5.10. Дооперационное моделирование и планирование миниинвазивных операций в хирургии органов брюшной полости

5.11. Дооперационное моделирование, планирование лапароскопических операций при непаразитарных кистах печени
5.12. Дооперационное моделирование, планирование лапароскопических операций при непаразитарных кистах селезенки
5.13. Дооперационное моделирование, планирование лапароскопических операций при псевдокистах поджелудочной железы
5.14. Дооперационное моделирование, планирование лапароскопических операций при кистах брыжейки, фибромах
5.15. Дооперационное моделирование, планирование лапароскопических операций при кистах почек
5.16. Однопортовые операции в миниинвазивной хирургии органов брюшной полости
5.17. Лапароскопический гемостаз острых гастродуоденальных кровотечений под видеогастроскопическим контролем
5.18. Видеоэндоскопическое послеоперационное мониторирование тяжелой абдоминальной патологии (абдоминально-ишемический синдром и острый мезентериальный тромбоз)
5.19. Контрольная группа
5.20. Сравнительный анализ результатов
ГЛАВА VI ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

применения коагуляции и в других случаях при помощи цветовой нормализации изображения [153].
Galleano R et all (2006) провели исследования, в которых изучили влияние сложной мануальной техники лапароскопического оперирования на длительность операции и частоту осложнений и ошибок. Исследования проводили на лапароскопическом симуляторе. Авторы заключили, что частота ошибок, снижение качества лапароскопических манипуляций, увеличение длительности операции возрастают со сложностью манипуляции, особенно при бимануальной технике оперирования. Ошибки возникают вследствие возникновения болей в руках, шее, спине в результате чрезмерных нагрузок и вынужденного положения хирурга [144].
Horstmann R et all (2005) провели анализ выполнения 512 аппендэкто-мий лапароскопическим (265) и традиционным (247) способами оперирования с целью выявления алгоритма выбора хирургом того или иного вида операции. Авторы пришли к выводу, что в связи с необходимостью применения технически более сложных манипуляций выбор лапароскопического доступа был обусловлен молодым возрастом больного, дневным временем оперирования и наличием соответствующего опыта хирурга. Хотя обе методики в лечении острого аппендицита эквивалентны по исходу, несмотря на техническую сложность лапароскопическая аппендэктомия предпочиталась ввиду более благоприятного послеоперационного периода. ГТо выбор способа оперирования хирург выбирает субъективно исходя из своего индивидуального хирургического опыта, времени суток оперирования и возраста пациента [147]. Таким образом, сложность и несовершенство лапароскопической мануальной техники при аппендэктомии накладывает свои ограничения на широкое применение.
Интересными являются исследования направленные на создание технологий, которые бы позволили оперирующему хирургу получить при лапароскопии такие же тактильные ощущения, как и при широкой лапаротомии.